宮腔鏡檢查通常適用于異常子宮出血、不孕癥、反復流產(chǎn)、宮腔內(nèi)占位性病變等情況。主要有異常子宮出血、不孕不育評估、宮腔粘連診斷、子宮內(nèi)膜息肉切除、宮內(nèi)節(jié)育器定位或取出等適應癥。

1、異常子宮出血

月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多或非經(jīng)期出血時，宮腔鏡可直觀觀察子宮內(nèi)膜病變。可能與子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤突向?qū)m腔等因素有關，常伴隨貧血、頭暈等癥狀。醫(yī)生可能建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜，嚴重者需行子宮內(nèi)膜切除術。

2、不孕不育評估

原發(fā)性或繼發(fā)性不孕患者需排查宮腔形態(tài)異常。子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能阻礙受精卵著床，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期性腹痛。通過宮腔鏡可同時進行輸卵管通液術，必要時行宮腔粘連分離術。

3、宮腔粘連診斷

人工流產(chǎn)術后或子宮內(nèi)膜炎易引發(fā)宮腔粘連，表現(xiàn)為閉經(jīng)或經(jīng)量銳減。宮腔鏡能準確判斷粘連范圍，術中采用鈍性分離或電切術，術后放置球囊支架預防再粘連，配合戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復。

4、子宮內(nèi)膜息肉切除

超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)贅生物時，宮腔鏡可明確息肉位置并實施電切術。息肉可能與雌激素水平過高有關，常見癥狀為經(jīng)間期點滴出血。術后需送病理檢查排除惡變，必要時使用醋酸甲羥孕酮片預防復發(fā)。

5、宮內(nèi)節(jié)育器處理

節(jié)育器嵌頓、斷裂或取出困難時需宮腔鏡輔助。絕經(jīng)后子宮萎縮、節(jié)育器移位等情況可能導致取器失敗，常伴腰骶部墜痛。在直視下使用抓鉗取出異物，術后預防性使用頭孢克洛分散片抗感染。

術后需保持會陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。觀察陰道流血情況，若出血超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復診。日?？蛇m當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進創(chuàng)面愈合，避免劇烈運動導致宮腔創(chuàng)面二次損傷。術后首次月經(jīng)復潮后建議復查超聲評估恢復效果。