開始長智齒的癥狀主要有牙齦腫痛、張口受限、鄰牙壓迫感、口腔異味、頜面部腫脹等。智齒萌出時(shí)可能因空間不足或位置異常引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。

1、牙齦腫痛

智齒冠周軟組織充血發(fā)紅，咀嚼時(shí)疼痛加劇，可能伴隨自發(fā)跳痛。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，形成牙齦瓣覆蓋部分牙冠。急性期可見膿性分泌物滲出，需用復(fù)方氯己定含漱液沖洗，配合甲硝唑片抗感染。

2、張口受限

炎癥波及咬肌間隙時(shí)引發(fā)肌肉痙攣，表現(xiàn)為開口度小于兩橫指。嚴(yán)重者伴吞咽疼痛，需拍攝曲面斷層片判斷阻生類型。短期可局部冷敷緩解，若持續(xù)3天未改善需行冠周齦瓣切除術(shù)。

3、鄰牙壓迫感

近中阻生智齒常推擠第二磨牙牙根，導(dǎo)致鄰牙松動或牙槽骨吸收。早期表現(xiàn)為咬合不適，X線片可見牙根外吸收。建議盡早拔除阻生齒，鄰牙缺損處用玻璃離子水門汀充填。

4、口腔異味

食物殘?jiān)鼫酏l袋引發(fā)厭氧菌感染，產(chǎn)生硫化物導(dǎo)致口臭?？膳浜鲜褂眠^氧化氫溶液沖洗，每日用牙線清理智齒區(qū)域。反復(fù)發(fā)作需考慮拔牙消除盲袋。

5、頜面部腫脹

感染擴(kuò)散至頰間隙時(shí)出現(xiàn)面部膨隆，皮膚發(fā)亮伴壓痛?？赡馨榘l(fā)熱等全身癥狀，需靜脈滴注頭孢呋辛鈉。形成膿腫者需切開引流，同時(shí)拔除病灶牙。

智齒萌出期間應(yīng)保持口腔清潔，每日用軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診，拍攝X線片評估阻生情況。備孕女性建議孕前完成智齒評估，急性炎癥期禁止拔牙。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再行手術(shù)治療，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防干槽癥。