孕婦甲狀腺炎需根據(jù)類型選擇治療方案，主要包括定期監(jiān)測、藥物控制、營養(yǎng)支持等方式。甲狀腺炎可能與自身免疫異常、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫脹、乏力、體重異常波動等癥狀。

1、定期監(jiān)測

妊娠期甲狀腺功能變化需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素。亞臨床甲狀腺炎若無癥狀可暫不干預(yù)，但需持續(xù)跟蹤甲狀腺抗體水平。監(jiān)測期間應(yīng)記錄心率、體溫等基礎(chǔ)指標(biāo)變化。

2、藥物控制

橋本甲狀腺炎合并甲減時需使用左甲狀腺素鈉片，妊娠期劑量通常較非孕期增加30%-50%。產(chǎn)后甲狀腺炎出現(xiàn)甲亢癥狀可短期服用普萘洛爾片，甲減期則需調(diào)整左甲狀腺素劑量。所有用藥需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。

3、營養(yǎng)支持

每日保證150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等。硒元素缺乏可能加重炎癥，建議通過巴西堅果、牡蠣等食物補充。避免大量攝入十字花科蔬菜，其硫苷成分可能干擾甲狀腺素合成。

4、癥狀管理

頸部壓迫感可通過冷敷緩解，每日2-3次每次15分鐘。心悸癥狀明顯時應(yīng)左側(cè)臥位休息，監(jiān)測胎動變化。情緒波動可嘗試正念冥想，嚴重焦慮需心理科會診。

5、分娩準(zhǔn)備

甲狀腺抗體陽性孕婦發(fā)生早產(chǎn)概率較高，孕晚期需加強胎心監(jiān)護。分娩過程中需每2小時監(jiān)測甲狀腺功能，產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查甲狀腺超聲。母乳喂養(yǎng)期間左甲狀腺素劑量可能需再次調(diào)整。

妊娠期甲狀腺炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意均衡營養(yǎng)，限制精制糖和飽和脂肪攝入。適度進行孕期瑜伽或散步等低強度運動，每周3-5次每次不超過30分鐘。出現(xiàn)怕冷、嗜睡等甲減癥狀或心慌、手抖等甲亢表現(xiàn)時需及時復(fù)診。產(chǎn)后6周至6個月是甲狀腺功能波動高峰期，建議持續(xù)內(nèi)分泌科隨訪。