腰4/5、腰5/骶1椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤(pán)膨出通常與長(zhǎng)期勞損、退行性變、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床，避免彎腰或負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，保持髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，減輕椎間盤(pán)壓力。日常避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫，每次治療15-20分鐘。腰椎牽引能增大椎間隙，緩解神經(jīng)壓迫，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射有助于放松肌肉，每日1次，連續(xù)10-14天。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，對(duì)胃腸刺激較小。甲鈷胺片能營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片可松弛痙攣的腰背部肌肉，需注意可能引起嗜睡副作用。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位，配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法、按揉法松解腰肌痙攣，禁用暴力扭轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材，通過(guò)熱力作用促進(jìn)藥物滲透。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性膨出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月。手術(shù)指征包括保守治療無(wú)效、進(jìn)行性肌力下降或馬尾綜合征等嚴(yán)重情況。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕。加強(qiáng)腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。注意腰部保暖，久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的靠墊。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。