腳腐爛可能由糖尿病足、外周動(dòng)脈疾病、壞疽、真菌感染或嚴(yán)重外傷等疾病引起。腳腐爛通常表現(xiàn)為皮膚潰爛、組織壞死、滲出膿液、惡臭及疼痛加劇等癥狀，需根據(jù)具體病因采取清創(chuàng)、抗感染、血管重建或截肢等治療措施。

1、糖尿病足

長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病足，表現(xiàn)為足部潰瘍、深層組織感染及壞死。高血糖會(huì)損傷神經(jīng)和血管，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙和感覺減退，輕微外傷即可引發(fā)難以愈合的傷口?；颊咝鑷?yán)格控制血糖，使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物，配合局部清創(chuàng)和敷料更換。若感染嚴(yán)重可能需要靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

2、外周動(dòng)脈疾病

動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢供血不足時(shí)，足部組織因缺氧逐漸壞死，出現(xiàn)發(fā)黑、干性壞疽或濕性壞疽。患者常伴有間歇性跛行、靜息痛等癥狀。治療需改善血液循環(huán)，使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，或進(jìn)行血管成形術(shù)恢復(fù)血流。嚴(yán)重缺血時(shí)可能需要截肢手術(shù)。

3、壞疽

細(xì)菌感染或嚴(yán)重缺血可引起組織大面積壞死，分為干性壞疽和濕性壞疽。干性壞疽表現(xiàn)為干燥發(fā)黑的壞死組織，濕性壞疽則伴有惡臭膿液和全身中毒癥狀。需緊急手術(shù)切除壞死組織，聯(lián)合廣譜抗生素如注射用美羅培南控制感染，必要時(shí)需高壓氧治療。

4、真菌感染

長期未治療的嚴(yán)重足癬可能繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致皮膚糜爛、趾甲毀損和蜂窩織炎。常見致病菌為紅色毛癬菌，需口服伊曲康唑膠囊聯(lián)合外用聯(lián)苯芐唑乳膏治療。合并細(xì)菌感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏，保持患處干燥清潔。

5、嚴(yán)重外傷

碾壓傷、燒傷或凍傷后未及時(shí)處理，可能導(dǎo)致組織壞死和繼發(fā)感染。需徹底清創(chuàng)去除失活組織，使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，大面積損傷需皮瓣移植修復(fù)。合并骨折時(shí)需固定患肢，避免進(jìn)一步損傷。

腳腐爛患者需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，穿著寬松透氣的鞋襪，避免患肢受壓。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部，控制血壓血脂。出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫擴(kuò)散等感染征象時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，戒煙限酒以改善血液循環(huán)。