淺表萎縮性胃炎是指胃黏膜淺層出現(xiàn)炎癥并伴隨腺體萎縮的慢性胃病，屬于萎縮性胃炎的早期階段，可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

幽門螺桿菌感染是主要誘因，細(xì)菌長期定植胃黏膜導(dǎo)致慢性炎癥，逐步破壞腺體結(jié)構(gòu)。自身免疫異?？赡芄粑副诩?xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少和腺體萎縮。長期服用非甾體抗炎藥或酗酒會直接損傷胃黏膜屏障。

2、病理特征

胃鏡下可見黏膜充血水腫，局部腺體數(shù)量減少或消失，可能伴有腸上皮化生。組織學(xué)檢查顯示固有層炎癥細(xì)胞浸潤，主細(xì)胞和壁細(xì)胞減少，胃小凹變淺。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等非特異性癥狀。部分患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦等營養(yǎng)吸收障礙表現(xiàn)，與胃酸分泌不足導(dǎo)致鐵和維生素B12吸收減少有關(guān)。

4、診斷方法

胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需評估萎縮程度和范圍。碳13/14呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌感染，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測有助于判斷胃黏膜功能狀態(tài)。

5、治療原則

根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊+枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。黏膜保護(hù)可選用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊，伴腸化生者需定期胃鏡隨訪。

患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過度飲酒，適量補(bǔ)充富含維生素B12的動物肝臟、蛋類等食物。建議每1-2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀時需及時就醫(yī)。日常可選用溫和易消化的食物如山藥、南瓜等，烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品攝入。