痤瘡的診斷方法主要有體格檢查、病史采集、實驗室檢查、皮膚鏡檢查、病理學(xué)檢查等。痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，多發(fā)于青少年，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等皮損。

1、體格檢查

醫(yī)生通過視診觀察皮損的形態(tài)、分布范圍及嚴(yán)重程度。典型痤瘡表現(xiàn)為面部、胸背部出現(xiàn)粉刺、炎性丘疹或膿皰，嚴(yán)重者可形成結(jié)節(jié)囊腫。檢查時需注意皮損是否伴隨色素沉著、瘢痕等繼發(fā)改變。

2、病史采集

詳細(xì)詢問患者年齡、病程、月經(jīng)史、用藥史及家族史。青少年發(fā)病、皮損反復(fù)發(fā)作、有家族痤瘡病史等情況有助于診斷。需排除糖皮質(zhì)激素、雄激素等藥物誘發(fā)的痤瘡樣皮疹。

3、實驗室檢查

對女性頑固性痤瘡患者可檢測性激素水平，如睪酮、脫氫表雄酮等。懷疑細(xì)菌感染時可進行膿液培養(yǎng)，嚴(yán)重痤瘡需檢查肝功能、血脂等以評估異維A酸治療禁忌證。

4、皮膚鏡檢查

皮膚鏡可放大觀察毛囊開口擴張、角栓堵塞等微觀改變。炎性痤瘡可見毛囊周圍血管擴張，色素沉著型痤瘡能觀察到褐色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有助于鑒別尋常痤瘡與其他面部丘疹性疾病。

5、病理學(xué)檢查

對不典型皮損需行皮膚活檢。病理表現(xiàn)為毛囊角化過度、毛囊口堵塞，伴皮脂腺增生及周圍淋巴細(xì)胞浸潤。囊腫型痤瘡可見真皮內(nèi)大型囊腔形成，內(nèi)含角蛋白和脂質(zhì)。

痤瘡患者日常需保持皮膚清潔，使用溫和潔面產(chǎn)品，避免擠壓皮損。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入。選擇無油配方的護膚品，外出時做好防曬。中重度痤瘡應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，防止遺留瘢痕。治療期間定期復(fù)診評估療效，根據(jù)皮損變化調(diào)整治療方案。