甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、鈣化特征及臨床癥狀綜合評估。若超聲提示惡性征象或伴有壓迫癥狀，通常建議手術(shù)；若為良性且無癥狀，可定期隨訪觀察。

甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的手術(shù)指征主要取決于影像學(xué)特征與病理風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查中微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比大于1等表現(xiàn)可能提示惡性概率增高，此時(shí)細(xì)針穿刺活檢可輔助診斷。對于直徑超過10毫米且伴有可疑鈣化的結(jié)節(jié)，或隨訪中體積增長超過20%的結(jié)節(jié)，手術(shù)切除是常見選擇。部分良性鈣化結(jié)節(jié)可能因氣管壓迫導(dǎo)致呼吸困難、吞咽不適，也需手術(shù)干預(yù)緩解癥狀。開放手術(shù)或腔鏡手術(shù)均可根據(jù)結(jié)節(jié)位置和患者需求實(shí)施，術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能。

無需立即手術(shù)的情況包括粗大鈣化、蛋殼樣鈣化等良性特征，且結(jié)節(jié)生長緩慢、無臨床癥狀者。這類患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。妊娠期女性或高齡患者若評估為低危結(jié)節(jié)，可適當(dāng)延長隨訪間隔。對于橋本甲狀腺炎伴發(fā)的彌漫性鈣化結(jié)節(jié)，通常以藥物治療為主。所有未手術(shù)患者均應(yīng)避免頸部過度受壓，出現(xiàn)聲音嘶啞、結(jié)節(jié)突然增大等情況需及時(shí)就診。

甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等含碘食物，但甲亢患者需控制攝入。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。日常自檢頸部有無新發(fā)腫塊，每年至少進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查。若需放射性檢查，應(yīng)提前告知醫(yī)生甲狀腺手術(shù)史。