L4L5腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。L4L5腰椎間盤膨出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動作，必要時可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫，每次15-20分鐘。腰椎牽引能增大椎間隙減輕壓迫，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射配合中頻電刺激可緩解肌肉痙攣，每周3-5次。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片有助于營養(yǎng)受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)壓迫，嚴(yán)重疼痛時可考慮硬膜外封閉治療。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，每周3次。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群，避免暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，每日1次連續(xù)兩周。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定用于嚴(yán)重病例，需術(shù)后佩戴支具3個月。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后1-2天可下床，傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。

日常應(yīng)避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。游泳和五點支撐鍛煉能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。工作中每40分鐘起身活動，使用符合人體工學(xué)的座椅。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。