腸穿孔是什么原因引起的 四個(gè)原因易引發(fā)腸穿孔
肛腸科編輯
醫(yī)普小能手
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腸穿孔是腸道壁全層破裂導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏的急癥，主要與外傷、感染、腸道病變及醫(yī)源性損傷有關(guān)。及時(shí)識(shí)別病因?qū)χ委熤陵P(guān)重要，常見(jiàn)誘因包括腹部外傷、潰瘍穿孔、腸梗阻和腸道炎癥。
1.外傷性腸穿孔
腹部受到外力撞擊、刀刺傷或車禍擠壓可能直接導(dǎo)致腸壁撕裂。高空墜落時(shí)腸道因慣性運(yùn)動(dòng)與脊柱碰撞也會(huì)引發(fā)穿孔。需立即進(jìn)行腹部CT檢查明確損傷位置，手術(shù)修補(bǔ)是主要治療方式，包括單純縫合、腸段切除吻合或造瘺術(shù)。
2.消化性潰瘍穿孔
胃十二指腸潰瘍深度侵蝕可穿透腸壁，胃酸腐蝕腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染是主要誘因。確診需立位腹平片顯示膈下游離氣體，治療采用穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌。
3.腸梗阻性穿孔
腫瘤壓迫、腸扭轉(zhuǎn)或糞石堵塞導(dǎo)致腸管膨脹，腸壁缺血壞死而穿孔。結(jié)腸癌是常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。需急診行腸切除手術(shù)，術(shù)后配合禁食、胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，惡性腫瘤患者需追加化療。
4.炎癥性腸病穿孔
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作造成腸壁纖維化，薄弱處易破裂。患者多有慢性腹瀉、血便病史。治療需切除病變腸段，術(shù)后使用英夫利昔單抗等生物制劑控制炎癥，補(bǔ)充維生素B12預(yù)防吸收不良。
腸穿孔是可能危及生命的急腹癥，突發(fā)持續(xù)腹痛伴板狀腹需立即就醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于控制基礎(chǔ)疾病，潰瘍患者規(guī)范抑酸治療，腸梗阻患者避免暴飲暴食，炎癥性腸病定期腸鏡監(jiān)測(cè)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。
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