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棘阿米巴性角膜炎是怎么回事

眼科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #角膜炎 #角膜

棘阿米巴性角膜炎是由棘阿米巴原蟲感染引起的角膜炎癥，常見于隱形眼鏡佩戴者或接觸污染水源者，表現(xiàn)為眼痛、畏光、視力下降。治療需及時(shí)使用抗菌滴眼液，嚴(yán)重者需角膜移植。

1. 遺傳因素

棘阿米巴性角膜炎無明確遺傳傾向，但個(gè)體免疫力差異可能影響感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫缺陷患者或長期使用激素者更易感染。

2. 環(huán)境因素

接觸污染水源是主要感染途徑，如游泳、用自來水沖洗隱形眼鏡。隱形眼鏡護(hù)理液污染或保存不當(dāng)也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。建議使用無菌生理鹽水清洗鏡片，避免接觸非無菌水源。

3. 生理因素

角膜輕微損傷（如隱形眼鏡摩擦）為原蟲提供入侵途徑。干眼癥患者淚液抗菌成分減少，防御能力下降。保持眼部濕潤，避免長時(shí)間佩戴隱形眼鏡可降低風(fēng)險(xiǎn)。

4. 外傷

角膜異物殘留或外傷后未規(guī)范處理可能繼發(fā)感染。園藝、木工等職業(yè)暴露者需佩戴防護(hù)眼鏡，外傷后立即用抗生素滴眼液預(yù)防。

5. 病理因素

從輕度角膜炎進(jìn)展為角膜潰瘍甚至穿孔。早期表現(xiàn)為異物感、流淚，后期出現(xiàn)劇烈眼痛、角膜混濁。合并細(xì)菌感染會(huì)加速病情惡化。

藥物治療包括三類：

抗菌藥：0.02%聚六亞甲基雙胍、0.1%普羅帕脒滴眼液

抗真菌藥：伏立康唑滴眼液輔助治療

止痛藥：口服非甾體抗炎藥緩解疼痛

手術(shù)方案根據(jù)病情選擇：

角膜清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織

結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)保護(hù)角膜

穿透性角膜移植用于全層潰瘍

日常護(hù)理需做到：

每日煮沸隱形眼鏡盒消毒

游泳時(shí)佩戴密封護(hù)目鏡

出現(xiàn)眼紅癥狀立即停戴隱形眼鏡

棘阿米巴性角膜炎的預(yù)后與就診時(shí)機(jī)直接相關(guān)，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)治療可保留較好視力。所有隱形眼鏡佩戴者出現(xiàn)持續(xù)眼痛超過6小時(shí)，需立即進(jìn)行角膜刮片檢查。定期更換鏡片護(hù)理液，避免重復(fù)使用開封超過一個(gè)月的產(chǎn)品，是預(yù)防的關(guān)鍵措施。

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