女性輸卵管梗阻不妊娠必須進(jìn)行不同的治療

不孕不育編輯醫(yī)顆葡萄

48次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-23 14:06:28

關(guān)鍵詞： #妊娠 #輸卵管

不孕人群正在以驚人速度增長，輸卵管梗阻便是導(dǎo)致女性不孕的一類“兇手”。面對鋪天蓋地的不孕不育醫(yī)院宣傳，希望我們的文章能為您指點(diǎn)一二。

輸卵管是運(yùn)輸精子、攝取卵子、將受精卵運(yùn)輸?shù)阶訉m腔的重要作用，輸卵管受到疾病損害時(shí)，形成堵塞，阻礙精子和受精卵的通行，不育。

多由于生殖道炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥或先天性發(fā)育異常等原因。梗阻可能是腔內(nèi)阻塞，也可能是由輸卵管、卵巢和周圍組織的粘連扭曲壓迫引起的，兩者也可以合并。

輸卵管阻塞的原因

輸卵管阻塞，分為原發(fā)性和繼發(fā)性輸卵管阻塞。原發(fā)性輸卵管梗塞，即先天性，出生時(shí)有，這種堵塞極為罕見的繼發(fā)性輸卵管梗塞，是后天性因素引起的堵塞非常常見，是一些疾病因素和人為因素引起的，也是引起輸卵管梗塞的最主要因素。繼發(fā)性的原因分為機(jī)械性和病理性。機(jī)械性輸卵管梗阻是由脫落栓和器官功能性收縮引起的。

常見的栓劑有經(jīng)期內(nèi)膜碎片、血凝塊，藥物流產(chǎn)由于子宮收縮和流產(chǎn)時(shí)子宮付壓吸引的突然解除，胚胎組織和胚胎附屬物進(jìn)入輸卵管引起輸卵管梗塞。另外，由于輸卵管液的固收，輸卵管堵塞，計(jì)劃生育中進(jìn)行的輸卵管堵塞術(shù)等，輸卵管受到一些刺激時(shí)，會發(fā)生功能性痙攣，開口和管腔收縮，形成輸卵管堵塞。這種輸卵管梗阻的機(jī)會仍然很少見，主要是在尋找不孕癥的原因時(shí)進(jìn)行輸卵管通暢性檢查，如輸卵管通液檢查、輸卵管造影檢查、腹腔鏡下輸卵管美蘭通液等，由于醫(yī)生技術(shù)操作粗糙，技術(shù)操作不成熟，或者由于患者自身對疼痛過于敏感等，這種情況可以通過x線子宮輸卵管造影檢查電影閱讀時(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富的輸卵管專業(yè)醫(yī)生通過特殊的造影影影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

最常見的輸卵管梗阻原因是病理不通。病理性多由輸卵管病變引起，最常見的是輸卵管炎性病變，輸卵管炎的病因是病原體感染引起，病原體主要由葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等引起，該炎癥多為一次性，短暫性，但感染性炎癥引起的輸卵管梗阻永久性，不能自我治愈。輸卵管梗塞的臨床表現(xiàn):輸卵管梗塞沒有明顯的臨床自覺癥狀，主要表現(xiàn)為不孕，部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛。

了解輸卵管阻塞的原因，接下來看看有什么樣的治療方法，根據(jù)輸卵管阻塞的具體部位采用不同的治療方法，大致分為

1、手術(shù)治療

1)輸卵管通液和造影術(shù)加入輸卵管通液和造影主要是檢查手段對比較疏松的粘連和堵塞程度輕的患者有一定的治療作用，經(jīng)過2~3次治療可以達(dá)到完全流暢的效果。

2)輸卵管介入再通術(shù)介入法主要適用于輸卵管近端即間質(zhì)部或峽部梗阻患者。在清晰的DSA(數(shù)字顯影血管造影機(jī))同步監(jiān)測下，采用COOK導(dǎo)線系統(tǒng)，進(jìn)行輸卵管選擇性造影和再通術(shù)。主要利用導(dǎo)管的擴(kuò)張分離作用和造影劑的沖擊力等，將輸卵管疏通到傘端。干預(yù)復(fù)通術(shù)在x光透視下進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生和患者家屬一目了然地觀察整個(gè)過程，痛苦小，微創(chuàng)，30分鐘就能完成。手術(shù)選擇在患者月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行。術(shù)前和術(shù)后應(yīng)用合理的抗生素治療，術(shù)后2~3天輸卵管通液，月經(jīng)干凈后3~7天連續(xù)3個(gè)月通液鞏固療效。但是，少數(shù)骨盆嚴(yán)重粘連的患者，術(shù)后有可能再次粘連。

3)腹腔鏡和腹部手術(shù)主要適用于輸卵管傘端的堵塞和積水，部分近端和中段堵塞的患者也可以通過松開輸卵管卵巢周圍的粘連來恢復(fù)通信的目的，部分患者也可以在堵塞進(jìn)行輸卵管再通手術(shù)。通常在月經(jīng)干凈后2~3天進(jìn)行。手術(shù)時(shí)除了松開骨盆內(nèi)的粘連外，還要切開輸卵管傘端的梗阻，盡量恢復(fù)自己的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)功能的恢復(fù)。術(shù)后連續(xù)三個(gè)月進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，鞏固療效。術(shù)后半年自然妊娠率可達(dá)50%以上。腹腔鏡下的輸卵管造口術(shù)還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出院快、術(shù)后疼痛輕、腸胃功能恢復(fù)快的特點(diǎn)，深受廣大患者的歡迎。

2、藥物治療

輸卵管堵塞主要是由感染性炎癥引起輸卵管粘連，感染性炎癥多為一次性、短期性。而炎癥所引起的輸卵管梗阻卻是永久性的，幾乎100%的輸卵管梗阻是在婚后不孕檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)，何時(shí)何因早巳無據(jù)可查，只能憑借經(jīng)驗(yàn)推斷。因此此時(shí)再按照急性炎癥的特點(diǎn)抗炎治療已屬亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)晚矣，所以輸卵管梗阻的單純藥物治療效果不佳。但是，如果能結(jié)合其他方法，例如定期輸卵管通液術(shù)、局部消炎治療、后穹頂注射藥物和物理治療等，可以大大提高治療效果，達(dá)到完全治療的目的。當(dāng)然，炎癥嚴(yán)重破壞了輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)、影響功能，或者形成了輸卵管積水的患者，這種治療仍然是水車工資，難以解決。此時(shí)應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

3、局部消炎治療和物理治療

與單純的藥物治療相同，單獨(dú)的局部治療和物理治療效果不明顯，還是應(yīng)該用幾種方法結(jié)合，共同進(jìn)行比較科學(xué)，達(dá)到我們果，發(fā)揮相輔相成的作用。

關(guān)于輸卵管梗阻的治療，建議選擇正規(guī)醫(yī)院，接受全面科學(xué)的治療。

妊娠輸卵管

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