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白細(xì)胞減少癥西醫(yī)治療的常規(guī)方法

血液內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞: #白細(xì)胞 #白細(xì)胞減少癥

白細(xì)胞減少癥西醫(yī)治療的常規(guī)方法

病因治療

應(yīng)立即停止接觸可疑藥物或其他致病因素。繼發(fā)性減少者應(yīng)積極治療原發(fā)病、急性白血病、自身免疫性疾病、感染等,顆粒細(xì)胞可恢復(fù)正常。脾功能亢進(jìn)者可考慮脾切除術(shù)。

防治感染

輕度減少者不需要特殊的預(yù)防措施。中度減少者感染率增加,應(yīng)減少進(jìn)出公共場(chǎng)所,注意保持皮膚和口腔衛(wèi)生,消除慢性感染病變。對(duì)于缺乏粒細(xì)胞,應(yīng)考慮采取無(wú)菌隔離措施,以防止交叉感染。感染者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感性試驗(yàn)和影像學(xué)檢查,以澄清感染的類型和部位。在致病菌明確之前,廣譜抗生素可經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用,覆蓋革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌,并在病原體和藥物敏感性結(jié)果出來(lái)后調(diào)整藥物。~抗真菌治療5天后無(wú)效。抗病毒藥物可用于病毒感染。

升粒細(xì)胞藥物

造血生長(zhǎng)因子,如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子rhG-CSF、重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集中刺激因子rhGM-CSF,顆粒缺乏患者的治療效果明確,可迅速增加中性顆粒細(xì)胞,增強(qiáng)其吞噬、殺菌和趨化功能。常用劑量為2~10ug/kg·d,常見(jiàn)的副作用有發(fā)熱、肌肉骨骼酸痛、皮疹等。

碳酸鋰能刺激骨髓產(chǎn)生粒細(xì)胞,常用量為:0.6~0.9g/d,腎病患者慎用副作用為輕度胃灼熱、惡心乏力等。

免疫抑制劑

通過(guò)免疫介導(dǎo)機(jī)制導(dǎo)致自身免疫性粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。不應(yīng)使用由其他原因引起的粒細(xì)胞減少。

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