臨床上引起心律失常的原因

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

89次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-03 14:10:27

臨床上引起心律失常的原因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物影響以及全身性疾病等。心律失常可能與心肌缺血、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、遺傳因素

部分心律失常與遺傳基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者常有家族史，可能伴隨暈厥或猝死。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，或考慮植入心臟除顫器?；驒z測有助于早期篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等導(dǎo)致心肌缺血或纖維化，干擾電信號(hào)傳導(dǎo)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過心電圖、心臟超聲確診，治療原發(fā)病同時(shí)可使用鹽酸胺碘酮片控制心律，嚴(yán)重者需行射頻消融術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂水平異常直接影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)。低鉀血癥常見于腹瀉、利尿劑使用，表現(xiàn)為肌無力、U波增高；高鉀血癥多見于腎功能不全，出現(xiàn)T波高尖。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正，重度需靜脈補(bǔ)鉀并監(jiān)測心電圖變化。

4、藥物影響

洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑等可能延長QT間期或觸發(fā)早搏。使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥時(shí)需定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)視物模糊、惡心等中毒癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。老年人合并用藥多，更需警惕藥物相互作用。

5、全身性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝亢進(jìn)增加心臟負(fù)荷，貧血時(shí)組織缺氧刺激心率代償性增快?；颊呖赡苡邢?、突眼或面色蒼白等表現(xiàn)。需控制甲亢原發(fā)病，服用甲巰咪唑片，貧血者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)監(jiān)測心率變化。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子，限制濃茶咖啡攝入。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。

床上心律失常

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