肝炎的檢查項目

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175次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-18 11:02:36

關(guān)鍵詞： #肝炎

一、實驗室檢查

1、血常規(guī):急性肝炎初期白細胞總數(shù)正?；蛏愿撸话悴怀^10×109/L，黃疸期白細胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增加，偶爾可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進有血小板、紅細胞、白細胞減少的三少現(xiàn)象。

2、尿常規(guī):尿膽紅素和尿膽原的檢查是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡單有效方法，有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均為陽性，溶血性黃疸時以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱病人，中除膽紅素陽性外，還可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅、白細胞或管型。

3、肝功能檢查

二、血清酶測定

1、丙氨酸氨酶(ALT，曾稱為谷丙氨酶GPT):是目前林裝反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放出血流。血清ALT上升，肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高。因為其他器官的ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯上升，AST/ALT通常在1以下，黃疸出現(xiàn)后ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時，ALT輕度或中度上升或反復異常，AST/ALT通常大于1。比率越高，預后越差，病程中AST/ALT比率越低，提示不損傷肝細胞線粒體，預后越好。重型肝炎患者ALT急速下降，膽紅素不斷上升，膽分離現(xiàn)象顯示肝細胞大量壞死。

2、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST，曾被稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT):該酶心肌含量最高，依次為肝、骨肌、腎、胰。在肝臟中，AST80%存在于肝細胞線粒體中，僅20%存在于細胞漿中。肝病時血清AST上升，與肝病的嚴重程度有關(guān)。病變持續(xù)嚴重時，線粒中AST釋放血流，其值明顯上升。急性肝炎時如果AST持續(xù)在高水平，有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時，AST亦升高，應予以鑒別，以免此類疾病被肝炎癥狀所掩蓋。

3、乳酸脫氫酶（LDH）：肝病時可顯著升高，但肌病時亦可升高，須配合臨床加以鑒別。

4、Y谷氨酰轉(zhuǎn)子酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者明顯上升，膽管堵塞時更加明顯，YGT活性變化與肝病病理變化具有良好的一致性。

5、膽堿酯酶:肝細胞合成，其活性下降表明肝細胞有明顯損傷，其值越低表明病情越重。

6、堿性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要來自肝臟和骨組織，ALP測定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。當肝內(nèi)或肝外膽汁排泄受阻時，組織表達的ALP不能排出體而回流入血，導致血清ALP活性升高。

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