肺結(jié)核的常見(jiàn)類(lèi)型是什么

傳染科編輯健康小靈通

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肺結(jié)核的常見(jiàn)類(lèi)型主要有原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎以及其他肺外結(jié)核。

1、原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童和青少年，通常由初次感染結(jié)核分枝桿菌引起。病變多位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處，可能伴隨肺門(mén)淋巴結(jié)腫大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力、咳嗽等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，并定期復(fù)查胸部影像學(xué)。

2、血行播散型肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核可分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型，急性多見(jiàn)于免疫力低下人群。結(jié)核菌通過(guò)血液循環(huán)播散至全身，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等癥狀。治療需聯(lián)合使用鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等藥物，重癥患者可能需要住院治療。

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見(jiàn)的肺結(jié)核類(lèi)型，多由體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌重新活動(dòng)引起。病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)，可能形成空洞。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、盜汗等。治療需長(zhǎng)期規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如利福噴丁膠囊、對(duì)氨基水楊酸鈉片等，療程通常需要6-9個(gè)月。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的炎癥，可分為干性和滲出性?xún)煞N類(lèi)型?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，胸腔積液檢查有助于診斷。治療除抗結(jié)核藥物外，大量胸腔積液時(shí)可能需要胸腔穿刺抽液。常用藥物包括異煙肼注射液、利福平膠囊等。

5、其他肺外結(jié)核

肺外結(jié)核包括結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等，約占結(jié)核病總數(shù)的15-20%。癥狀因受累器官而異，如骨結(jié)核可能出現(xiàn)局部疼痛和功能障礙，結(jié)核性腦膜炎可能出現(xiàn)頭痛和意識(shí)障礙。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病原學(xué)證據(jù)。治療原則與肺結(jié)核相似，但療程可能更長(zhǎng)。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免與他人密切接觸。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量，定期復(fù)查以評(píng)估治療效果。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)注意遮掩口鼻，痰液應(yīng)消毒處理。

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