肺結(jié)核的高風險群體是什么

傳染科編輯醫(yī)心科普

185次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-18 12:39:59

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肺結(jié)核的高風險群體主要包括免疫力低下者、密切接觸者、慢性病患者、老年人以及生活環(huán)境擁擠或衛(wèi)生條件差的人群。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，高風險群體更易感染并發(fā)展為活動性肺結(jié)核。

1、免疫力低下者

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者、器官移植術(shù)后患者等免疫力低下人群，由于免疫系統(tǒng)功能受損，對結(jié)核分枝桿菌的防御能力顯著下降，感染后易發(fā)展為活動性肺結(jié)核。這類人群需定期進行結(jié)核菌素試驗或干擾素釋放試驗篩查，必要時可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物預防性治療。

2、密切接觸者

與活動性肺結(jié)核患者共同生活或長期密切接觸的人群，如家庭成員、醫(yī)護人員等，因暴露于結(jié)核分枝桿菌的風險較高，感染概率明顯增加。接觸者應做好個人防護，保持室內(nèi)通風，并遵醫(yī)囑進行結(jié)核篩查。若確診潛伏感染，可考慮使用吡嗪酰胺片聯(lián)合乙胺丁醇片進行預防性治療。

3、慢性病患者

糖尿病、矽肺、慢性腎功能不全等慢性疾病患者，因代謝紊亂或器官功能減退，機體抵抗力降低，容易合并肺結(jié)核感染。糖尿病患者血糖控制不佳時，結(jié)核病發(fā)病風險可增加數(shù)倍。這類患者需積極控制原發(fā)病，定期進行胸部影像學檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時使用利福噴丁膠囊等抗結(jié)核藥物治療。

4、老年人

老年人因免疫功能衰退、合并癥多、營養(yǎng)不良等因素，成為肺結(jié)核的高發(fā)人群。老年肺結(jié)核癥狀常不典型，易被誤診為肺炎或其他慢性病。對于長期咳嗽、低熱的老年人，應進行痰涂片檢查和胸部CT排查，確診后可選用對肝功能影響較小的抗結(jié)核藥物如鏈霉素注射液治療。

5、生活環(huán)境差者

居住于擁擠環(huán)境、通風不良場所或衛(wèi)生設施匱乏地區(qū)的人群，如監(jiān)獄在押人員、礦工、流浪者等，因接觸密度高且醫(yī)療條件有限，結(jié)核病傳播風險顯著增加。改善居住條件、加強通風換氣、早期發(fā)現(xiàn)和治療傳染源是預防關(guān)鍵，確診患者需嚴格完成異煙肼片、利福平膠囊等藥物規(guī)范治療。

肺結(jié)核高風險群體應加強防護意識，保持良好生活習慣，均衡飲食并適量運動以增強體質(zhì)。避免與咳嗽患者密切接觸，必要時佩戴口罩。高風險職業(yè)人群應定期體檢，出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周、低熱、盜汗等癥狀時及時就醫(yī)。確診患者須嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則，完成6-9個月的抗結(jié)核療程，避免耐藥性產(chǎn)生。密切接觸者應按要求接受篩查和預防性治療，共同阻斷結(jié)核病傳播鏈。

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