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唇腭裂的基本知識和治療

口腔科編輯 健康解讀者
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關鍵詞： #唇腭裂 #腭裂

唇腭裂是一種常見的先天性口腔頜面部畸形，主要表現(xiàn)為上唇和/或腭部組織未完全閉合，可通過手術修復結合多學科綜合治療改善功能與外觀。

1、病因機制

唇腭裂發(fā)病與遺傳因素密切相關，約20%患者有家族史。孕期接觸煙草、酒精、某些抗癲癇藥物等環(huán)境因素可能干擾胚胎面部發(fā)育。維生素A缺乏或過量、葉酸攝入不足等營養(yǎng)因素也可能參與發(fā)病過程。部分病例與染色體異常如22q11缺失綜合征相關。

2、臨床分型

根據(jù)解剖部位可分為單純唇裂、單純腭裂及唇腭聯(lián)合裂。唇裂按嚴重程度分Ⅰ度僅紅唇裂開、Ⅱ度延伸至鼻底但未達鼻孔、Ⅲ度完全裂開至鼻孔。腭裂分為軟腭裂、硬軟腭聯(lián)合裂及完全性腭裂。雙側裂開者約占20%。

3、手術治療

唇裂修復多在出生后3-6個月進行，常用Millard旋轉推進法或Tennison-Randall三角瓣法。腭裂修復通常在9-18個月完成，采用VonLangenbeck法或Furlow反向雙Z成形術。嚴重病例可能需分期手術，骨缺損者后期需植骨修復。

4、并發(fā)癥管理

喂養(yǎng)困難新生兒可使用特殊奶瓶或喂養(yǎng)器。中耳炎高發(fā)需定期耳科檢查，必要時置入通氣管。語音障礙需言語治療師介入，齒槽裂導致牙列異常需正畸干預。約30%患者存在聽力損失，需聽力篩查與干預。

5、綜合治療

治療需整形外科、兒科、耳鼻喉科、口腔正畸科等多學科協(xié)作。術前可用鼻牙槽塑形矯治器改善畸形程度。術后需長期隨訪至成年，關注頜骨發(fā)育、咬合關系及心理社會適應。基因檢測可幫助明確病因并指導再發(fā)風險評估。

唇腭裂患者應定期進行口腔清潔，使用軟毛牙刷清潔手術區(qū)域。喂養(yǎng)時保持半坐位姿勢，術后早期避免使用奶嘴。建議每3-6個月復查聽力與語音發(fā)育情況，學齡期兒童需關注社交心理狀態(tài)。寒冷季節(jié)注意預防上呼吸道感染，疫苗接種需按計劃完成。建立規(guī)范的隨訪檔案對長期治療效果至關重要。

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