什么是心包積液？

心胸外科編輯醫(yī)心科普

174次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-12 15:43:25

關(guān)鍵詞： #心包積液

心包積液是指心包腔內(nèi)液體異常積聚的病理狀態(tài)。心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷、代謝異常等因素引起，通常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。

1、感染因素

結(jié)核分枝桿菌感染是心包積液的常見原因，可能伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。病毒性心包炎多由柯薩奇病毒引起，常出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。細(xì)菌性心包炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，結(jié)核性心包炎需規(guī)范使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。

2、腫瘤因素

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移是惡性心包積液的主要原因，可能伴有消瘦、咯血等原發(fā)腫瘤癥狀。原發(fā)性心包間皮瘤較為罕見，診斷需結(jié)合心包穿刺病理檢查。治療可選用順鉑注射液等化療藥物，必要時(shí)行心包開窗術(shù)緩解癥狀。

3、自身免疫病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)滲出性心包炎，多合并面部蝶形紅斑等特征性表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心包積液常伴有晨僵、關(guān)節(jié)畸形。治療需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，配合甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。

4、創(chuàng)傷因素

心臟穿透?jìng)赡茉斐裳孕陌e液，需緊急行心包穿刺減壓。醫(yī)源性損傷如心臟術(shù)后心包積血，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。少量積液可自行吸收，大量積液需使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶等止血藥物，必要時(shí)手術(shù)止血。

5、代謝異常

尿毒癥患者因毒素蓄積可產(chǎn)生心包摩擦音，需加強(qiáng)血液透析治療。甲狀腺功能減退引發(fā)的心包積液進(jìn)展緩慢，需口服左甲狀腺素鈉片糾正甲減。放射性心包炎多出現(xiàn)在胸部放療后，需定期超聲心動(dòng)圖隨訪。

心包積液患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。急性期需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)端坐呼吸等心包填塞癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿劑。長(zhǎng)期服用激素者需定期檢查骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

心包積液

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