尿路感染的癥狀有哪些？尿路感染如何治療？

常見性病編輯健康真相官

194次瀏覽發(fā)布時間：2022-07-27 13:44:48

尿路感染是由細菌（極少數可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性。

尿路感染癥狀

一、急性腎盂腎炎:1。疾病突然發(fā)生的2寒戰(zhàn)，怕寒3。我很熱。全身不適，頭痛，無力。食欲減退、惡心、嘔吐6。尿頻、尿急、尿痛7。腰痛，腎區(qū)不適8。上輸尿管點壓痛； 9。肋腰點壓痛； 10。腎區(qū)叩擊痛； 11。膀胱區(qū)壓痛；

二、慢性腎盂腎炎：1。急性發(fā)作時的表現可以和急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至沒有發(fā)熱、全身不適、頭痛等全身表現，尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯。水腫3。高血壓

三、膀胱、尿道炎:尿頻、尿急、尿痛、膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物。

尿路感染的治療

1。女性非復雜性急性尿路感染

(1)急性膀胱炎治療建議采用3天的治療方法，即口服復方磺胺甲基異惡唑或氧氟沙星或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三療效好，目前不建議使用。病原菌對磺胺甲基異唑的耐藥性達到10%~20%的地區(qū)，可采用呋喃治療。

(2)急性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素治療可縮短到7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或不能口服藥物者，應該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對于β內酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療；如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時可聯合用藥治療。若病情好轉，可參考尿培養(yǎng)結果選用敏感的抗生素口服治療。用藥期間的方案調整和跟蹤很重要，每1~2周進行尿液培養(yǎng)，觀察尿菌是否陰轉。療程結束時停藥后的第2、6周分別進行尿細菌的定量培養(yǎng)，今后最好每月復查一次。

(3)復雜性急性腎盂腎炎由于各種基礎疾病，復雜性急性腎盂腎炎容易出現腎皮髓質膿腫、腎周膿腫、腎乳頭壞死等嚴重并發(fā)癥。這種病人需要住院治療。首先要及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病，必要時需要與泌尿外科等相關專業(yè)醫(yī)生合作治療。否則，單純使用抗生素治療很難治好本病。其次，根據經驗靜脈采用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應該及時根據病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案，部分患者尚需要聯合用藥，療程至少為10～14天。

2。男性膀胱炎

所有男性膀胱炎患者應除前列腺炎。非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑和喹諾酮類藥物治療，劑量與女性患者相同，但療程需要7天復雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星或左氧氟沙星，連續(xù)治療7~14天。

3。妊娠期尿路感染

(1)無癥狀細菌尿感，妊娠期無癥狀細菌尿發(fā)生率高達2%~7%，妊娠第一個月經常發(fā)生，其中40%的病例可以在妊娠期發(fā)生急性腎盂腎炎，因此建議妊娠初期通常對孕婦進行尿培檢查目前，建議對此類患者進行抗感染治療?？梢赃x擇以下方案之一:①呋喃妥因②頭孢泊肟③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者停藥一周后到醫(yī)院復查尿養(yǎng)，然后每月復查一次，直到懷孕結束。對于反復出現無癥狀細菌尿的人，可在懷孕期間采取抗生素預防措施，每晚睡前服用呋喃或頭孢氨溴索。

(2)急性膀胱炎首先可以采用以下方案之一:①呋喃因、②頭孢泊虧損③阿莫西林/克拉維酸鉀。然后根據尿細菌培養(yǎng)結果調整治療方案。一般建議療程為7天。

（3）急性腎盂腎炎必須主要靜脈使用抗生素治療，在正常后48小時或臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療。首先采用經驗型治療，使用頭孢曲松，根據尿細菌培養(yǎng)結果調整治療方案，總療程為10~14天。

4。無癥狀細菌尿路感染

對于絕經前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無癥狀細菌尿病患者無需治療。但對于尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路粘膜出血的泌尿手術或檢查無癥狀細菌尿患者，應根據細菌培養(yǎng)結果進行敏感抗生素治療。

5。與導尿管相關的尿路感染

尿道相關性無癥狀細菌性尿液無需使用抗生素治療的導尿管去除48小時后仍有無癥狀細菌性尿液的女性患者，應根據尿液培養(yǎng)結果使用敏感抗生素治療14天。

尿路感染感染

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