痔瘡手術后肛門狹窄是怎么回事
外科編輯
醫(yī)普觀察員
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痔瘡手術后肛門狹窄通常由術后瘢痕攣縮、炎癥反應、手術操作損傷、感染或個體愈合異常等因素引起，可通過擴肛治療、藥物干預、二次手術等方式改善。
1、瘢痕攣縮：
手術創(chuàng)面愈合過程中纖維組織過度增生可能導致瘢痕攣縮。瘢痕組織彈性較差，持續(xù)收縮會縮小肛管直徑。早期干預可通過局部注射糖皮質激素軟化瘢痕，配合醫(yī)用硅膠擴肛器漸進式擴張。
2、炎癥反應：
術后持續(xù)炎癥會刺激組織增生肥厚。常見于創(chuàng)面護理不當或過敏體質患者，表現(xiàn)為肛門紅腫伴排便疼痛。需使用抗炎栓劑如美沙拉秦，聯(lián)合紅外線理療促進炎癥吸收。
3、手術操作因素：
吻合器痔切除術中過度切除黏膜或肛墊組織，可能破壞肛管正常解剖結構。術中應保留至少1厘米移行區(qū)黏膜，術后出現(xiàn)狹窄需評估是否需黏膜移植修復。
4、繼發(fā)感染：
創(chuàng)面感染會導致組織壞死和纖維化，約占狹窄病例的20%。表現(xiàn)為分泌物增多伴發(fā)熱，需根據(jù)藥敏結果選用頭孢克肟等抗生素，嚴重者需清創(chuàng)引流。
5、愈合異常：
糖尿病或膠原蛋白代謝異?；颊咭壮霈F(xiàn)病理性愈合。這類患者術前應控制血糖至8mmol/L以下，術后使用生長因子凝膠促進創(chuàng)面上皮化。
術后每日溫水坐浴2次可促進局部血液循環(huán)，飲食需保證30克以上膳食纖維預防便秘?；謴推趹苊饩米谜?，定期進行提肛運動鍛煉括約肌功能。術后3個月內每月復查肛門指檢評估肛管直徑，發(fā)現(xiàn)排便困難或疼痛加重需及時復診。建議選擇富含鋅元素的海產品及堅果，有助于傷口愈合和組織修復。
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