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十二指腸球腔畸形是什么病變的

育兒指南編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #畸形

十二指腸球腔畸形屬于先天性消化道結(jié)構(gòu)異常，可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、機(jī)械壓迫、炎癥后遺癥或腫瘤性病變引起。

1、遺傳因素：

部分病例存在家族聚集性，與HOXD13等基因突變相關(guān)。產(chǎn)前超聲篩查可發(fā)現(xiàn)典型"雙泡征"，出生后需通過上消化道造影確診。輕癥采用體位喂養(yǎng)30度斜坡位，中重度需行十二指腸菱形吻合術(shù)、Ladd's手術(shù)或十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)等重建術(shù)式。

2、胚胎發(fā)育異常：

胚胎第8-10周腸管旋轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)腸系膜固定不良，導(dǎo)致十二指腸受壓。新生兒表現(xiàn)為膽汁性嘔吐，腹部立位片顯示"雙氣泡征"。急性期需禁食胃腸減壓，穩(wěn)定后行十二指腸成形術(shù)或腸旋轉(zhuǎn)不良矯正術(shù)，術(shù)后使用紅霉素促進(jìn)胃腸動(dòng)力。

3、機(jī)械壓迫：

腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征是最常見類型，消瘦體型者易發(fā)。典型癥狀為餐后上腹飽脹，CT血管成像可確診。急性發(fā)作期采用鼻腸管營養(yǎng)支持，慢性病例可行Treitz韌帶松解術(shù)、十二指腸空腸旁路術(shù)或胃空腸吻合術(shù)。

4、炎癥后遺癥：

反復(fù)十二指腸潰瘍導(dǎo)致瘢痕收縮，常見于幽門螺桿菌感染患者。胃鏡檢查可見球部變形，治療需根除HP克拉霉素+阿莫西林+PPI三聯(lián)療法，嚴(yán)重狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)或內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。

5、腫瘤性病變：

十二指腸腺瘤或間質(zhì)瘤占位導(dǎo)致腔道變形，增強(qiáng)CT可見強(qiáng)化腫塊。2cm以下病變可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，較大腫瘤需胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱化療。

日常護(hù)理需少量多餐，避免高脂飲食，推薦蒸蛋羹、米油等低渣食物?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每天3組每組10次。術(shù)后6周內(nèi)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量，監(jiān)測排便次數(shù)及性狀，出現(xiàn)嘔血或柏油樣便立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲評(píng)估吻合口通暢度，兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育曲線。

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