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急性腦膜炎怎么辦

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

12次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-29 17:50:40

關(guān)鍵詞： #腦膜炎 #腦膜

急性腦膜炎可通過抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急性腦膜炎通常由病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、自身免疫性疾病等原因引起。

1、抗感染治療

細菌性腦膜炎需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等，病毒性感染可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物。治療前需通過腦脊液檢查明確病原體類型，療程通常持續(xù)2-3周。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。

2、降低顱內(nèi)壓

20%甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑可緩解腦水腫，使用時需控制輸液速度并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。嚴重顱內(nèi)高壓可能需行腦室引流術(shù)?；颊邞?yīng)保持頭高位臥床，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。

3、糖皮質(zhì)激素治療

地塞米松磷酸鈉注射液可抑制炎癥反應(yīng)，在細菌性腦膜炎確診后1小時內(nèi)使用效果最佳。需注意可能誘發(fā)消化道出血或血糖升高，糖尿病患者使用時應(yīng)加強血糖監(jiān)測。激素療程一般不超過4天。

4、對癥支持治療

高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?，抽搐發(fā)作時靜脈推注地西泮注射液。維持水電解質(zhì)平衡需補充葡萄糖氯化鈉注射液，營養(yǎng)支持可選用腸外營養(yǎng)乳劑?；杳曰颊咝枇糁脤?dǎo)尿管并定期翻身預(yù)防壓瘡。

5、手術(shù)治療

腦膿腫或硬膜下積膿需行鉆孔引流術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療4-6周。腦室炎患者可能需腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)中需嚴格無菌操作。所有手術(shù)干預(yù)后均需復(fù)查頭顱CT評估療效。

急性腦膜炎患者應(yīng)絕對臥床休息，保持病房安靜避光?；謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激飲食。出院后需定期復(fù)查腦電圖和聽力測試，遺留肢體功能障礙者應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)頭痛加劇、意識模糊等復(fù)發(fā)征兆時須立即返院就診。

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