大面積腦梗塞如何治療
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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大面積腦梗塞需采取綜合治療措施，主要包括靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、藥物治療、生命支持及康復(fù)治療。該病起病急驟，致死率和致殘率高，需在黃金時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行干預(yù)。
靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的首選方案，常用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，可溶解血栓恢復(fù)血流。血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者，需在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)實(shí)施。藥物治療包含抗血小板聚集的硫酸氫氯吡格雷片、改善微循環(huán)的丁苯酞氯化鈉注射液、腦保護(hù)劑的依達(dá)拉奉注射液等。生命支持需維持氧合、控制血壓血糖、降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。早期康復(fù)介入可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練等。
大面積腦梗塞患者出院后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體麻木加重時(shí)需及時(shí)返院就診。
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