腫瘤引起腹水怎么辦
腫瘤科編輯
健康陪伴者
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腫瘤引起腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、腹腔熱灌注化療、靶向治療、營養(yǎng)支持等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉移至腹膜、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓、腫瘤壓迫血管等因素引起。
1、利尿治療
呋塞米片聯(lián)合螺內酯片是臨床常用利尿方案，適用于輕中度腹水伴下肢水腫患者。利尿過程中需監(jiān)測電解質平衡，防止出現(xiàn)低鉀血癥。托拉塞米片可作為替代選擇，但需注意腎功能監(jiān)測。
2、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導致呼吸困難的患者，需在超聲引導下行腹腔穿刺放液術。單次放液量應控制在2000-3000毫升，術后可腹腔注射順鉑注射液等化療藥物。該操作需嚴格無菌以防止感染。
3、腹腔熱灌注化療
適用于腹膜廣泛轉移的惡性腫瘤，將加熱的奧沙利鉑注射液等化療藥物持續(xù)循環(huán)灌注腹腔。治療溫度維持在42-43攝氏度，能增強藥物滲透性。需配合心電監(jiān)護防止熱療相關并發(fā)癥。
4、靶向治療
針對HER2陽性胃癌可使用曲妥珠單抗注射液，EGFR突變肺癌可選擇吉非替尼片。治療前需進行基因檢測確認靶點，治療期間定期評估腫瘤標志物變化?？赡艹霈F(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應。
5、營養(yǎng)支持
推薦使用整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑補充優(yōu)質蛋白，每日蛋白質攝入需達1.2-1.5克/公斤體重。嚴重低蛋白血癥可靜脈輸注人血白蛋白注射液。同時需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。
腫瘤性腹水患者應保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日記錄腹圍和體重變化。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。避免劇烈咳嗽和便秘等增加腹壓的行為。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁需立即就醫(yī)。建議在腫瘤科醫(yī)生指導下制定個體化治療方案，定期復查腹部超聲評估療效。
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