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高級別病變和原位癌的區(qū)別

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #原位癌

高級別病變和原位癌的主要區(qū)別在于病變程度和侵襲性，高級別病變屬于癌前病變，原位癌是早期癌癥但未突破基底膜。高級別鱗狀上皮內(nèi)病變可能發(fā)展為宮頸癌，乳腺導管原位癌可能發(fā)展為浸潤性乳腺癌。

高級別病變指細胞形態(tài)和結構異常接近惡性，但尚未達到癌癥標準。這類病變常見于宮頸、食管等黏膜組織，病理學表現(xiàn)為核分裂活躍、細胞排列紊亂。宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變與持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染相關，可能伴隨異常陰道出血。乳腺不典型導管增生屬于高級別病變，可能表現(xiàn)為乳房腫塊或影像學異常。這類病變需通過活檢確診，部分患者需接受局部切除或密切隨訪。

原位癌指惡性細胞局限于上皮層內(nèi)未發(fā)生浸潤。宮頸原位癌可見全層上皮被異型細胞取代，但基底膜完整。乳腺導管原位癌的癌細胞充滿導管腔，可能伴有微鈣化灶。皮膚鮑溫病屬于表皮內(nèi)鱗狀細胞癌，表現(xiàn)為紅色鱗屑斑塊。這類病變具有明確惡性特征，需手術切除或放射治療，延誤處理可能進展為浸潤癌。

兩類病變的治療方案存在差異。高級別病變可考慮冷凍、激光等保守治療，宮頸病變可行錐切術。原位癌通常需擴大切除，乳腺導管原位癌可能需全乳切除配合放療。術后均需定期復查，高級別病變患者應每6個月進行細胞學檢測，原位癌患者需每年影像學評估。保持健康生活方式有助于降低復發(fā)風險，建議戒煙限酒并接種人乳頭瘤病毒疫苗。

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