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膽道蛔蟲癥做什么檢查

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #蛔蟲

膽道蛔蟲癥通常需進行血常規(guī)、B超、CT、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等檢查。膽道蛔蟲癥是蛔蟲鉆入膽道引起的急腹癥，可能表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、血常規(guī)

血常規(guī)可輔助判斷是否存在感染。膽道蛔蟲癥患者可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，尤其是嗜酸性粒細胞比例增高，這與寄生蟲感染有關。若合并細菌感染，中性粒細胞比例也會顯著上升。該檢查無需特殊準備，但需空腹采血以提高準確性。

2、B超

B超是膽道蛔蟲癥的首選影像學檢查，能直接觀察到膽管內(nèi)平行雙線狀蛔蟲影或活體蛔蟲蠕動。超聲檢查無輻射、操作簡便，可重復進行，還能同時評估膽囊和肝臟情況。檢查前需禁食8小時以減少胃腸氣體干擾。

3、CT檢查

CT能清晰顯示膽道擴張及蛔蟲的條索狀高密度影，對合并肝膿腫、胰腺炎等并發(fā)癥的診斷更具優(yōu)勢。增強CT可進一步評估膽管周圍組織受累情況。但CT存在輻射，孕婦及兒童需謹慎選擇。

4、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維重建膽管樹，能無創(chuàng)顯示蛔蟲造成的膽管充盈缺損或梗阻部位。該檢查無電離輻射，適用于碘造影劑過敏者，但檢查時間較長且費用較高。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值，可直接取出膽道蛔蟲并放置鼻膽管引流。術(shù)中可注射造影劑明確蛔蟲位置及膽管解剖變異。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在鎮(zhèn)靜或麻醉下進行，可能存在穿孔、胰腺炎等風險。

確診膽道蛔蟲癥后應嚴格遵醫(yī)囑治療，急性期需禁食并配合解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿注射液。日常注意飲食衛(wèi)生，避免生食未洗凈的蔬菜水果，飯前便后規(guī)范洗手。治療后需定期復查B超確認蛔蟲清除情況，防止復發(fā)或殘余蟲體導致膽管結(jié)石。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸加重等表現(xiàn)，需警惕化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。

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