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外傷眼底黃斑受損

眼科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #黃斑

外傷眼底黃斑受損通常指外力作用導致的視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結構損傷，可能伴隨視力下降、視物變形等癥狀。建議立即就醫(yī)，通過眼底檢查、光學相干斷層掃描等明確損傷程度。

1、視網(wǎng)膜水腫

外傷后黃斑區(qū)可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，表現(xiàn)為中央視野模糊或暗點?？赏ㄟ^眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)黃斑增厚、反光增強。治療需遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片，或糖皮質激素如地塞米松磷酸鈉注射液。嚴重者需玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。

2、黃斑裂孔

外力沖擊可能導致黃斑全層或板層裂孔，患者主訴視物中央出現(xiàn)固定暗點。光學相干斷層掃描可明確裂孔分期。早期小裂孔可觀察或使用卵磷脂絡合碘片促進修復；全層裂孔需玻璃體切除聯(lián)合內界膜剝除手術，術后可能需保持俯臥位。

3、脈絡膜破裂

嚴重外傷可致脈絡膜血管層撕裂，眼底檢查可見黃斑區(qū)弧形蒼白病灶。急性期可能伴視網(wǎng)膜下出血，需限制活動并使用止血藥物如云南白藥膠囊。后期若形成脈絡膜新生血管，需雷珠單抗注射液治療。

4、視網(wǎng)膜震蕩

鈍性外力可引起黃斑區(qū)暫時性功能抑制，表現(xiàn)為視力驟降但無器質性病變。多數(shù)在1-2周自行恢復，期間可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，避免強光刺激。若持續(xù)不緩解需排除隱匿性損傷。

5、外傷性黃斑病變

長期未愈的外傷可能導致黃斑前膜、色素紊亂等繼發(fā)改變。需定期復查光學相干斷層掃描，前膜影響視力時需玻璃體手術剝離。術后可能需普羅碘銨注射液促進積血吸收。

外傷后需避免劇烈運動及揉眼，佩戴防護眼鏡。飲食增加深色蔬菜及藍莓等富含花青素食物，限制高脂飲食以防血管病變。恢復期定期復查視力及眼底，若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損需急診處理。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調整劑量或中斷治療。

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