紅斑狼瘡會(huì)牙痛嗎
免疫科編輯
健康萬事通
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紅斑狼瘡患者可能會(huì)出現(xiàn)牙痛癥狀，但并非直接由疾病本身引起，通常與繼發(fā)的口腔問題或藥物副作用相關(guān)。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可能累及全身多系統(tǒng)，口腔表現(xiàn)主要有口腔潰瘍、干燥綜合征、牙齦炎等，這些情況可能間接導(dǎo)致牙痛。若出現(xiàn)持續(xù)牙痛，需警惕合并感染或藥物性頜骨壞死，建議及時(shí)就醫(yī)排查。
紅斑狼瘡患者牙痛的常見原因是繼發(fā)口腔感染或炎癥。由于免疫抑制劑的使用或唾液分泌減少，口腔黏膜防御能力下降，容易引發(fā)細(xì)菌或真菌感染，如齲齒、牙周炎等，從而表現(xiàn)為牙痛。長期使用糖皮質(zhì)激素可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致頜骨壞死，引發(fā)劇烈疼痛。部分患者合并干燥綜合征時(shí)，唾液減少會(huì)加速牙齒腐蝕，增加牙本質(zhì)敏感概率。
少數(shù)情況下，紅斑狼瘡活動(dòng)期血管炎可能累及牙髓血管，引發(fā)缺血性牙痛?？汞懰幜u氯喹的罕見副作用包括口腔黏膜色素沉著或牙齦增生，也可能引起不適感。部分生物制劑如利妥昔單抗可能誘發(fā)頜骨骨髓炎，需通過影像學(xué)檢查鑒別。若患者同時(shí)存在雷諾現(xiàn)象，寒冷刺激誘發(fā)牙齦血管痙攣時(shí)可能產(chǎn)生一過性疼痛。
紅斑狼瘡患者出現(xiàn)牙痛時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查口腔局部病變，完善牙科檢查及影像學(xué)評(píng)估。日常需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷和含氟牙膏，定期進(jìn)行專業(yè)潔牙。避免進(jìn)食過硬或過冷食物，使用人工唾液緩解口干癥狀。治療上需在風(fēng)濕免疫科和口腔科醫(yī)生協(xié)同指導(dǎo)下，調(diào)整免疫抑制劑用量并針對(duì)性控制感染，必要時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛，禁止自行服用非甾體抗炎藥以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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