腸鏡發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤是什么意思
肛腸科編輯
醫(yī)普觀察員
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腸鏡發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤通常指結(jié)腸或直腸黏膜上存在一種良性腫瘤，屬于結(jié)腸息肉的一種常見(jiàn)類型，多數(shù)情況下不會(huì)惡變，但存在一定癌變概率。管狀腺瘤可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。建議通過(guò)內(nèi)鏡下切除并定期復(fù)查。
管狀腺瘤是結(jié)腸腺瘤性息肉中占比最高的一種類型，顯微鏡下可見(jiàn)腺體呈管狀排列結(jié)構(gòu)，直徑多小于1厘米，表面光滑或分葉狀。其生長(zhǎng)速度緩慢，癌變概率與體積、病理分級(jí)相關(guān)，直徑超過(guò)1厘米或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。內(nèi)鏡檢查可清晰觀察病灶形態(tài)，活檢能明確病理類型，超聲內(nèi)鏡有助于判斷浸潤(rùn)深度。多數(shù)患者切除后預(yù)后良好，但需警惕多發(fā)性腺瘤或家族性腺瘤性息肉病可能。
少數(shù)體積較大或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的管狀腺瘤可能已存在局部癌變，需結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡評(píng)估是否需追加外科治療。對(duì)于基底寬大、表面潰瘍或質(zhì)地堅(jiān)硬的病灶，需排除黏膜下層浸潤(rùn)可能。遺傳性息肉病患者出現(xiàn)的管狀腺瘤往往數(shù)量多、復(fù)發(fā)率高，此類人群建議進(jìn)行基因檢測(cè)并縮短隨訪間隔。術(shù)后病理確診為癌變時(shí)，應(yīng)根據(jù)浸潤(rùn)程度決定是否追加根治性手術(shù)。
腸鏡發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，每日補(bǔ)充適量維生素D和鈣劑。術(shù)后1年內(nèi)需復(fù)查腸鏡確認(rèn)切除完整性，之后根據(jù)病理結(jié)果制定3-5年的隨訪計(jì)劃。出現(xiàn)便血、腹痛或排便異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，有家族史者建議親屬進(jìn)行篩查。避免長(zhǎng)期吸煙和過(guò)量飲酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低結(jié)直腸腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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