先天性心臟室間隔缺損

心血管內(nèi)科編輯健康解讀者

14次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-12 07:15:55

先天性心臟室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，主要表現(xiàn)為心臟室間隔存在異常開口，導(dǎo)致左右心室血液混合。治療方式主要有藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)等，具體需根據(jù)缺損大小、位置及患者癥狀決定。

1、藥物治療

對于小型缺損或無癥狀患者，可能無須立即手術(shù)，醫(yī)生會建議定期隨訪觀察。若出現(xiàn)肺動脈高壓或心力衰竭癥狀，可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或血管擴(kuò)張劑如卡托普利片改善血流動力學(xué)。藥物治療主要用于緩解癥狀或為手術(shù)創(chuàng)造條件，無法根治缺損。

2、介入封堵術(shù)

適用于中等大小的肌部或膜周部缺損，通過導(dǎo)管將封堵器植入缺損處。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可下床活動。但需排除合并其他復(fù)雜心臟畸形、缺損邊緣距主動脈瓣過近等情況。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并定期復(fù)查心臟超聲。

3、外科修補(bǔ)手術(shù)

大型缺損或合并其他心臟畸形時需開胸手術(shù)，直接縫合或用補(bǔ)片修補(bǔ)缺損。傳統(tǒng)手術(shù)需體外循環(huán)支持，術(shù)后可能需強(qiáng)心藥物如地高辛片維持心功能。近年來微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可減少胸骨創(chuàng)傷，但仍有術(shù)后心律失常、殘余分流等風(fēng)險，需密切監(jiān)測。

4、并發(fā)癥管理

未經(jīng)治療的缺損可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，需預(yù)防性使用抗生素如青霉素V鉀片。肺動脈高壓患者需使用波生坦片延緩病情進(jìn)展。反復(fù)呼吸道感染或發(fā)育遲緩者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

5、長期隨訪

術(shù)后患者需終身隨訪，兒童每3-6個月評估心臟功能與生長發(fā)育，成人每年檢查心電圖和超聲。避免劇烈運動或潛水等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的活動。育齡期女性妊娠前需經(jīng)心功能評估，孕期可能需調(diào)整抗凝方案。

先天性心臟室間隔缺損患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，控制鈉鹽攝入。避免吸煙及二手煙暴露，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。家長需密切觀察兒童活動耐量、唇色及體重增長情況，出現(xiàn)呼吸急促或喂養(yǎng)困難時及時就醫(yī)。術(shù)后患者可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運動，但需避免競技性體育項目。

心臟室間隔缺損

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