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巧克力囊腫破裂有哪些特點(diǎn)

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #巧克力囊腫 #囊腫

巧克力囊腫破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、肛門墜脹感、低熱及異常陰道出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克癥狀。其典型特點(diǎn)主要有疼痛呈撕裂樣、癥狀與月經(jīng)周期相關(guān)、伴隨腹膜刺激征、血液檢查顯示炎癥指標(biāo)升高、影像學(xué)提示盆腔積液。

1、撕裂樣疼痛：

囊腫破裂時(shí)囊內(nèi)陳舊性血液刺激腹膜，疼痛多始于下腹單側(cè)，呈持續(xù)性刀割樣或撕裂樣，體位改變時(shí)加劇。疼痛可放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)，部分患者伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。

2、經(jīng)期關(guān)聯(lián)性：

約60%破裂發(fā)生在月經(jīng)期或黃體期，此時(shí)卵巢組織脆弱且囊內(nèi)壓力增高。非經(jīng)期破裂者多有劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活或腹部受壓等誘因，需與宮外孕破裂鑒別。

3、腹膜刺激征：

查體可見腹部肌緊張、壓痛及反跳痛，宮頸舉痛明顯。血液刺激膈肌可能導(dǎo)致肩部牽涉痛，盆腔積液超過300毫升時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

4、炎癥指標(biāo)升高：

血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可能異常。但需注意與急性盆腔炎鑒別，后者多伴膿性分泌物和更高熱峰。

5、影像學(xué)特征：

超聲可見卵巢結(jié)構(gòu)模糊、盆腔游離液體，CT顯示脂肪間隙渾濁。約35%患者陰道后穹窿穿刺可抽出巧克力樣稠厚液體，此為確診的重要依據(jù)。

確診后需絕對(duì)臥床并禁食，急性期可冰敷下腹減輕出血。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按摩，經(jīng)期建議使用暖宮貼緩解痙攣。長期管理需定期婦科檢查，控制雌激素水平，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E及深海魚油減少炎癥復(fù)發(fā)。合并嚴(yán)重貧血者需增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入，瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。

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