風(fēng)濕性心肌炎的治療方法有哪些

風(fēng)濕性心肌炎的治療方法主要有抗風(fēng)濕治療、控制心力衰竭、糾正心律失常、免疫調(diào)節(jié)治療和一般支持治療。
風(fēng)濕性心肌炎與鏈球菌感染相關(guān),需使用青霉素類抗生素清除鏈球菌。對于青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。同時(shí)配合水楊酸制劑緩解關(guān)節(jié)癥狀,嚴(yán)重病例需短期使用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。
出現(xiàn)心功能不全時(shí)需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量。嚴(yán)重心力衰竭需靜脈使用正性肌力藥物。
針對不同類型心律失常采取相應(yīng)措施。室性早搏可選用美托洛爾,房室傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時(shí)起搏器。快速型房顫需控制心室率并抗凝治療,藥物選擇包括地高辛和胺碘酮。
重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。對于反復(fù)發(fā)作或慢性病程者,可能需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑在難治性病例中有一定應(yīng)用價(jià)值。
急性期需絕對臥床休息,減輕心臟負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期逐步增加活動量,避免劇烈運(yùn)動。保持環(huán)境安靜,限制探視,保證充足睡眠。密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征變化。
風(fēng)濕性心肌炎患者需長期低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,多食新鮮蔬果保證維生素?cái)z入?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳,避免競技性運(yùn)動。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評估病情變化。保持樂觀心態(tài),避免情緒波動加重心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整藥物劑量。