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心臟支架和心臟搭橋的區(qū)別

心血管內科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞： #心臟 #心臟搭橋

心臟支架與心臟搭橋是治療冠心病的兩種主要手術方式，區(qū)別在于手術原理、適應癥及創(chuàng)傷程度。心臟支架通過微創(chuàng)介入放置支架擴張狹窄血管，心臟搭橋則需開胸建立旁路血管通道。

1、手術原理：

心臟支架術通過導管將金屬支架植入冠狀動脈狹窄處，機械性擴張血管改善血流。心臟搭橋術需取患者自身血管（如乳內動脈、大隱靜脈）在冠狀動脈阻塞段兩端搭建新通路，繞過病變部位。

2、適應癥差異：

支架適用于單支或局限血管病變，狹窄程度超過70%且藥物控制不佳者。搭橋更適合多支血管彌漫性病變、左主干病變或合并糖尿病患者，通常血管狹窄超過50%即需評估。

3、創(chuàng)傷程度：

支架術屬于微創(chuàng)介入，僅需局部麻醉，穿刺橈動脈或股動脈完成，術后1-2天可下床。搭橋需全身麻醉開胸，術中需體外循環(huán)支持，胸骨愈合需6-8周，住院時間約7-10天。

4、療效持久性：

支架術后1年內約10%-20%患者可能出現支架內再狹窄，藥物涂層支架可降低至5%-10%。搭橋血管10年通暢率可達90%，但靜脈橋血管10年后可能發(fā)生粥樣硬化。

5、術后管理：

支架術后需長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）預防血栓。搭橋術后除抗血小板治療外，還需嚴格控制血糖血壓，定期評估橋血管功能。

術后康復期需遵循低鹽低脂飲食，每日攝入鈉鹽不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，避免劇烈對抗性運動。戒煙限酒，保持體重指數在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖，支架術后1個月、3個月、6個月需復查冠脈造影或CT，搭橋術后每年需進行運動負荷試驗評估心肺功能。出現胸悶、氣促等不適癥狀時應立即就醫(yī)。

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