什么是肌張力，如何進(jìn)行肌張力檢查
骨科編輯
醫(yī)心科普
關(guān)鍵詞： #肌張力
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肌張力是肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度，肌張力檢查主要通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)肢體評(píng)估肌肉阻力，常用方法包括改良Ashworth量表、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查、姿勢(shì)觀察、腱反射測(cè)試及肌電圖輔助評(píng)估。
1、改良Ashworth量表：
該量表通過(guò)0-4級(jí)分級(jí)量化肌張力增高程度，0級(jí)為無(wú)肌張力增高，4級(jí)為受累部位僵直。檢查時(shí)需被動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，感受阻力變化，適用于腦卒中后痙攣等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的評(píng)估。
2、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查：
檢查者勻速活動(dòng)患者放松的肢體關(guān)節(jié)，感受阻力大小和分布。肌張力減低時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)如擺錘般松軟，增高時(shí)出現(xiàn)齒輪樣或鉛管樣阻力，常見于帕金森病或脊髓損傷患者。
3、姿勢(shì)觀察：
通過(guò)觀察自然體位判斷肌張力異常，如去大腦強(qiáng)直表現(xiàn)為上肢屈曲下肢伸直，去皮質(zhì)強(qiáng)直呈四肢伸直。早產(chǎn)兒蛙式體位提示肌張力低下，角弓反張則提示肌張力亢進(jìn)。
4、腱反射測(cè)試：
用叩診錘敲擊肌腱觀察反射強(qiáng)度，亢進(jìn)提示錐體束損傷，減弱見于周圍神經(jīng)病變。需對(duì)比雙側(cè)肱二頭肌、膝腱等深反射，配合陣攣檢查評(píng)估神經(jīng)元損傷平面。
5、肌電圖輔助：
通過(guò)針電極記錄肌肉電活動(dòng)，可鑒別痙攣性與強(qiáng)直性肌張力增高。動(dòng)態(tài)肌電圖能定量分析肌肉收縮時(shí)的電信號(hào)特征，為肌張力障礙提供客觀診斷依據(jù)。
進(jìn)行肌張力檢查前需確保環(huán)境溫暖，指導(dǎo)患者充分放松，避免寒冷或緊張導(dǎo)致的假性肌張力增高。嬰幼兒宜在進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行，采用仰臥位分段檢查。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肌張力變化，配合康復(fù)訓(xùn)練改善異常肌張力。日?？蛇M(jìn)行溫水浴、按摩等放松肌肉，注意觀察異常姿勢(shì)及時(shí)就醫(yī)。
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