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胃腸道淤血需要進(jìn)行哪些檢查

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #胃腸道

胃腸道淤血需通過(guò)影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估及病理活檢等方式確診。

1、影像學(xué)檢查：

腹部超聲可初步觀察門靜脈系統(tǒng)血流狀態(tài)，CT或MRI能清晰顯示血管解剖結(jié)構(gòu)異常，如門靜脈高壓導(dǎo)致的側(cè)支循環(huán)形成。增強(qiáng)掃描對(duì)血管畸形、血栓等診斷價(jià)值較高。

2、內(nèi)鏡檢查：

胃鏡和腸鏡可直接觀察黏膜充血、靜脈曲張等病變，食管胃底靜脈曲張是門脈高壓的特征性表現(xiàn)。內(nèi)鏡下可同時(shí)進(jìn)行止血治療或組織取樣。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)相關(guān)的三系減少，肝功能異常提示肝硬化可能，凝血功能檢測(cè)反映肝臟合成能力。D-二聚體升高需警惕腸系膜靜脈血栓。

4、血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估：

肝靜脈壓力梯度測(cè)定是診斷門脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲多普勒可無(wú)創(chuàng)評(píng)估門靜脈血流速度和方向。心功能檢查有助于鑒別心源性淤血。

5、病理活檢：

對(duì)于疑似肝硬化或腫瘤壓迫引起的淤血，肝組織或黏膜活檢可明確病因。病理學(xué)檢查能區(qū)分非特異性炎癥與纖維化改變。

確診后需限制鈉鹽攝入以減輕液體潴留，選擇易消化食物避免消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。合并肝硬化患者需終身隨訪，戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物。

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