睡眠呼吸暫停低通氣停綜合征嚴(yán)重嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
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睡眠呼吸暫停低通氣綜合征屬于需干預(yù)的慢性疾病，嚴(yán)重程度與呼吸暫停頻率、血氧下降程度及并發(fā)癥相關(guān)。病情評(píng)估需結(jié)合睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)，主要危害包括日間嗜睡、高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加、心腦血管事件及認(rèn)知功能下降。
1、缺氧損害：
夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致血氧飽和度下降，長期慢性缺氧可損傷血管內(nèi)皮功能，增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。中重度患者可能出現(xiàn)晨起頭痛、記憶力減退，需通過持續(xù)氣道正壓通氣治療改善氧合。
2、心血管負(fù)擔(dān)：
呼吸暫停時(shí)胸腔壓力劇烈波動(dòng)，誘發(fā)血壓驟升驟降，約50%患者合并難治性高血壓。長期未治療者易發(fā)生房顫、心力衰竭等并發(fā)癥，建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評(píng)估。
3、代謝紊亂：
睡眠片段化影響生長激素分泌，患者常合并胰島素抵抗和向心性肥胖。研究顯示該綜合征患者糖尿病發(fā)病率較常人高3倍，需同步干預(yù)糖脂代謝異常。
4、日間功能障礙：
深度睡眠不足導(dǎo)致警覺度下降，中重度患者發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)是常人的2.5倍。職業(yè)駕駛員等特殊崗位人群需強(qiáng)制進(jìn)行睡眠篩查，必要時(shí)限制高危作業(yè)。
5、多系統(tǒng)影響：
病情進(jìn)展可累及腎功能異常、肺動(dòng)脈高壓等多器官系統(tǒng)，合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)死亡率顯著升高。建議每年進(jìn)行肺功能、頸動(dòng)脈超聲等系統(tǒng)評(píng)估。
患者應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下，睡眠時(shí)保持側(cè)臥位，避免睡前飲酒。日?？蛇M(jìn)行口咽肌訓(xùn)練如吹奏樂器練習(xí)，重度患者需長期使用呼吸機(jī)治療并定期隨訪。合并鼻中隔偏曲等解剖異常者，可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)等外科干預(yù)。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律，午休時(shí)間不宜超過30分鐘，臥室環(huán)境保持濕度40%-60%有助于減輕癥狀。
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