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血清磷酸肌酸激酶偏高是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #血清

血清磷酸肌酸激酶偏高可能由肌肉損傷、心肌病變或代謝性疾病引起，需結(jié)合癥狀判斷病因。常見(jiàn)原因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉炎癥、心肌梗死，處理方法需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物或生活方式調(diào)整。

1. 肌肉損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致肌纖維破裂時(shí)，CK會(huì)釋放入血。力量訓(xùn)練后數(shù)值可能升高5-10倍，通常48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。肌肉挫傷或擠壓傷患者需冰敷患處，服用布洛芬緩解炎癥，限制活動(dòng)1-3天。橫紋肌溶解癥患者可能出現(xiàn)醬油色尿，需立即靜脈補(bǔ)液并堿化尿液。

2. 心臟疾病

急性心肌梗死發(fā)作6小時(shí)內(nèi)CK開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)峰值。心肌炎患者伴隨胸痛、氣短癥狀，需檢測(cè)肌鈣蛋白輔助診斷。治療采用阿司匹林抗血小板、硝酸甘油擴(kuò)張血管，重癥需冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。心包炎引起的CK升高可使用秋水仙堿控制炎癥。

3. 代謝異常

甲狀腺功能減退患者常見(jiàn)CK輕度升高，伴隨怕冷、便秘癥狀。需口服左甲狀腺素鈉，劑量從25-50μg/天起始。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)可能出現(xiàn)肌肉分解，需胰島素靜脈滴注配合電解質(zhì)補(bǔ)充。罕見(jiàn)疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥需基因檢測(cè)確診，目前主要采用糖皮質(zhì)激素延緩病情。

4. 藥物影響

他汀類(lèi)藥物可能引起藥物性肌病，表現(xiàn)為CK升高伴肌肉酸痛。需暫停用藥并監(jiān)測(cè)肝功能，可換用普伐他汀等親水性他汀?？咕癫∷幦缏鹊揭部赡軐?dǎo)致CK異常，必要時(shí)聯(lián)合使用輔酶Q10保護(hù)肌細(xì)胞膜。

發(fā)現(xiàn)CK值超過(guò)正常值3倍以上或伴隨肌無(wú)力、胸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查心肌梗死、多發(fā)性肌炎等嚴(yán)重疾病。無(wú)癥狀的輕度升高建議1周后復(fù)查，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)需結(jié)合CK-MM、CK-MB同工酶分析，部分人群存在5%-10%的生理性波動(dòng)屬于正?，F(xiàn)象。

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