"心口疼"，眾所周知的心臟病發(fā)作癥狀，但最近的一項(xiàng)研究表明，美國(guó)每年至少有20萬(wàn)人在心臟病發(fā)作時(shí)沒(méi)有感到疼痛。

通常，醫(yī)生會(huì)檢查心電圖是否有ST-T為了判斷患者最近是否有心肌缺血發(fā)作或心肌梗死，以及血液中心肌酶(心肌損傷標(biāo)記物)的變化。但在無(wú)癥狀的心臟病發(fā)作的患者中，4/5的人心電圖不出現(xiàn)Q波。研究表明，非Q波無(wú)癥狀心臟病發(fā)作，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加17倍。更糟糕的是，美國(guó)研究人員表示，無(wú)癥狀心臟事件可能比預(yù)期的更常見(jiàn)、更致命。

"部分心臟病死亡的患者是無(wú)痛性心肌梗死。"北京大學(xué)第一醫(yī)院老年心血管內(nèi)科主任劉梅林教授說(shuō)，有四種人容易患無(wú)痛心肌梗死，一種是糖尿病患者，疼痛神經(jīng)損傷，疼痛消失；第二，老年患者對(duì)疼痛不敏感，疼痛反應(yīng)緩慢；第三，慢性血管閉塞患者，心肌對(duì)缺血有一定的補(bǔ)償能力，血管閉塞疼痛可能不明顯；第四，一些女性患者，盡管有胸痛，但被誤認(rèn)為是其他疾病，所以沒(méi)有告訴醫(yī)生這是假的"無(wú)癥狀"。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部主任董吁鋼呼吁，首先，心臟病高危人群要積極控制各種高危因素，如高血壓、高血脂和高血糖的控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉，戒煙，盡量減少動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作的可能。其次，無(wú)明顯疼痛癥狀的心絞痛或心肌梗死容易被忽視和誤診，造成嚴(yán)重后果。因此，高危人群在控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)，應(yīng)注意檢查是否有動(dòng)脈粥樣硬化，盡快預(yù)防和治療或避免無(wú)癥狀心臟病的發(fā)生。

首先，盡快使用其他檢查方法。劉梅林指出，如果危險(xiǎn)分層屬于心血管疾病高危因素的人"高危"即使心電圖正常，也應(yīng)進(jìn)一步檢查，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟CT等，在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異?；颊?。

第二，識(shí)別疼痛以外的其他癥狀。董說(shuō)，即使心絞痛或心肌梗死沒(méi)有疼痛感，心肌缺血或壞死已經(jīng)存在，可能會(huì)影響心臟泵血功能，減少重要器官的血供，引起一些癥狀。因此，患者可以幫助識(shí)別疼痛以外的非特異性癥狀。劉梅林指出，如果心臟病患者突然出現(xiàn)疲勞、頭暈、氣短、呼吸困難、惡心、嘔吐、上腹部不適等消化道癥狀，除心肌缺血甚至心肌梗死的可能性外。董強(qiáng)調(diào)，由于上述癥狀是非特異性的，患者不應(yīng)先緊張，最好到醫(yī)院請(qǐng)專家進(jìn)行分析檢查，以便明確診斷。