4月20日，一則#武漢同濟(jì)醫(yī)院被罰5900萬#的話題沖上微博熱搜，且熱度不斷攀升。

▲截圖來源：新浪微博

據(jù)了解，4月18日，武漢市醫(yī)保局通報(bào)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科存在不實(shí)耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算的問題，合計(jì)處罰款約5900萬元，向有關(guān)部門移送問題線索。

公開資料顯示，武漢同濟(jì)醫(yī)院現(xiàn)有主院區(qū)、光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)，醫(yī)院年門、急診服務(wù)病人數(shù)連續(xù)20多年保持湖北省前列，國內(nèi)前十，住院、手術(shù)量居于湖北省前列。

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武漢同濟(jì)醫(yī)院被罰5900萬

回應(yīng)稱嚴(yán)肅處理涉事人員

此前曾涉數(shù)百個(gè)醫(yī)療糾紛案件

具體來看，跟據(jù)舉報(bào)線索，武漢市醫(yī)保局對華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2017年1月至2020年9月期間骨科高值耗材醫(yī)?；鹗褂媒Y(jié)算情況開展調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該院骨科存在以不實(shí)耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算的問題，造成醫(yī)保基金損失約2334.36萬元。

截圖來源：武漢市醫(yī)保局

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，武漢市醫(yī)保局對華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院作出如下行政處理：

責(zé)令整改；

對該院自查并主動(dòng)退回違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~約1916萬元處2倍罰款3831萬元；對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額約419萬元處5倍罰款2093萬元，合計(jì)約5925萬元；

責(zé)令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)；

依法依規(guī)向有關(guān)部門移送該案問題線索。

對此，4月19日，涉事醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院在其官網(wǎng)發(fā)布公告回應(yīng)，稱其完全接受，堅(jiān)決整改。對于發(fā)生的醫(yī)?；疬`規(guī)使用問題，醫(yī)院深刻反思，組織工作專班，積極配合進(jìn)行深入調(diào)查，堅(jiān)決立行立改；將嚴(yán)格按照國家醫(yī)保局和省市醫(yī)保局的要求，壓實(shí)主體責(zé)任，全面徹底整改，強(qiáng)化追責(zé)機(jī)制，嚴(yán)肅處理涉事人員，舉一反三，堅(jiān)決杜絕類似事件再發(fā)。

4月20日，國家醫(yī)保局也發(fā)布了《關(guān)于對華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院開展專項(xiàng)飛行檢查的情況通報(bào)》。

此外，通報(bào)指出，飛行檢查發(fā)現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?107.41萬元，目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。

下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局要按照職責(zé)分工，對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實(shí)，督促同濟(jì)醫(yī)院嚴(yán)肅整改；同時(shí)，切實(shí)保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在同濟(jì)醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間，有序引導(dǎo)參?；颊咔巴渌t(yī)院骨科就醫(yī)。

國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，損害的都是全體參保人的權(quán)益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處。對涉案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照相關(guān)法律法規(guī)，不僅要處以行政罰款，還要暫停直至解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問題的，還要向司法、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以同濟(jì)醫(yī)院違法違規(guī)案件為戒，樹牢守法意識，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保人員提供合理優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)履行好規(guī)范使用醫(yī)?；鸬闹黧w責(zé)任。

此外，天眼查風(fēng)險(xiǎn)信息顯示，該醫(yī)院關(guān)聯(lián)的醫(yī)療責(zé)任糾紛、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件達(dá)數(shù)百個(gè)。如4月15日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，被武漢市硚口區(qū)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行14.97萬元。

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違規(guī)使用騙取醫(yī)?；?/p>

屢見不鮮

近年來，違規(guī)使用騙取醫(yī)?；饘乙姴货r。如早在1月29日，國家醫(yī)保局微信公眾號披露阿斯利康制藥有限公司工作人員涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果騙取醫(yī)?；?，稱已對案件情況進(jìn)行了深入調(diào)查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

今日2月底，國家醫(yī)保局又曝光多起騙保案，挑選部分涉及醫(yī)院案例整理如下：

遼寧省錦州市錦京醫(yī)院欺詐騙保案

經(jīng)錦州市醫(yī)保局與公安局聯(lián)合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)錦京醫(yī)院院長黃某某伙同醫(yī)院內(nèi)外多人通過借用職工、居民、學(xué)生醫(yī)保卡在錦京醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)刷卡辦理虛假住院，騙取醫(yī)保基金 290683.15 元的違法事實(shí)，該案全部違法資金 290683.15 元被追回并返還醫(yī)保中心基金賬戶。

經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下：1.被告人黃某某，錦京醫(yī)院院長，犯詐騙罪,判處有期徒刑8年8個(gè)月,并處罰金人民幣50萬元;2.被告人田某某，錦京醫(yī)院法人，犯詐騙罪,判處有期徒刑9年,并處罰金人民幣50萬元;3.被告人徐某某，錦京醫(yī)院醫(yī)生，犯詐騙罪,判處有期徒刑7年3個(gè)月,并處罰金人民幣30萬元;4.被告人段某某，錦京醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，犯詐騙罪,判處有期徒刑5年6個(gè)月，并處罰金人民幣25萬元;5.被告人楊某某，錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司職工，犯詐騙罪,判處有期徒刑4年,并處罰金人民幣15萬元;6.被告人韓某某,遼寧石化職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師,犯詐騙罪,判處有期徒刑三年,緩刑三年,并處罰金人民幣5萬元。

湖南省長沙市望城坡春望醫(yī)院欺詐騙保案

經(jīng)長沙市公安局聯(lián)合醫(yī)保局調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長沙市望城坡春望醫(yī)院副院長李某某、院長兼法人劉某某等人存在在藥品、化驗(yàn)檢查、中藥封包治療等方面騙取醫(yī)?；鸸灿?jì)人民幣4253947.38元的事實(shí)。涉案人李某某、朱某某已分別向長沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心退還違法所得人民幣200萬元、10萬元，其余違法資金2153947.38元也已返還長沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心。

經(jīng)法院審理判決如下：劉某某、李某某騙取國家醫(yī)?；穑瑪?shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪，處劉某某有期徒刑10年，并處罰金人民幣10萬元;處李某某有期徒刑3年，緩刑5年，并處罰金人民幣7萬元。

湖北省黃岡市紅安縣七里坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國醫(yī)堂曾某某欺詐騙保案

經(jīng)紅安縣醫(yī)保局與公安局聯(lián)合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)七里坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國醫(yī)堂(康復(fù)治療科)員工曾某某于2018年8月1日至2019年5月25日，通過偽造病歷文書方式騙取醫(yī)?；鸬氖聦?shí)，該案違法所得資金被追回并返還醫(yī)保中心基金賬戶。

經(jīng)法院審理判決：被告人曾某某犯詐騙罪，詐騙金額為264927.12元，判處有期徒刑三年六個(gè)月，并處罰金人民幣10萬元。

河北省唐山市豐潤區(qū)劉家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院原醫(yī)保專管員兼藥房收費(fèi)員年某某貪污案

經(jīng)唐山市豐潤區(qū)醫(yī)保局調(diào)查，劉家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)保專管員兼藥房收費(fèi)員年某某涉嫌在2018年期間通過虛報(bào)住院信息騙取醫(yī)?；稹Ｔ摪敢平还埠?，經(jīng)公安部門進(jìn)一步調(diào)查固定了有關(guān)證據(jù)，確定以上違法事實(shí)，追回違法所得資金44884.65元。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下：被告人年某某因涉嫌貪污罪，判處有期徒刑七個(gè)月，緩刑一年，并處罰金人民幣10萬元。

云南省普洱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心楊某某挪用公款案

普洱市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn)普洱市醫(yī)保中心原財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)科科長楊某某存在挪用醫(yī)保資金重大嫌疑。經(jīng)將案件線索移交普洱市紀(jì)委監(jiān)委、公安進(jìn)一步調(diào)查，鎖定證據(jù)，追回全部違法所得資金并返還醫(yī)保中心基金賬戶。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下：普洱市醫(yī)保中心原財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)科科長楊某某挪用公款人民幣947836.89元，構(gòu)成挪用公款罪，處有期徒刑二年、緩刑二年。

部分案例來源：國家醫(yī)保局