腎上腺糖皮質(zhì)激素（以下簡稱激素）具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克的作用。臨床作用廣泛，在某些疾病和臨床情況下，單獨使用或與其他藥物同時使用，可獲得一定的療效。但這并不意味著激素可以作為一種特殊的藥物使用。特別是對于老年人的疾病，我們在使用激素時應(yīng)該更加

道理很簡單：

(1)老年人在增齡過程中可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、器官萎縮等一系列表現(xiàn)。因為骨質(zhì)疏松，脊柱后凸，站立時臀膝屈曲，身材變短。骨密度降低，女性比男性更明顯。皮質(zhì)激素（如強松、地塞米松等）的長期大劑量應(yīng)用可促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，引起負氮平衡，組織水腫和纖維變化，引起肌肉萎縮；增加鈣磷代謝排泄，抑制骨細胞活性，減少蛋白質(zhì)和粘多糖合成，刺激甲狀旁腺，增強分泌，導(dǎo)致骨溶解、骨障礙、骨質(zhì)疏松、肌肉疾病、肌肉疼痛。因此，當老年人有骨質(zhì)疏松癥的生理老化，加上激素有骨質(zhì)疏松癥的作用，往往會導(dǎo)致骨折或骨壞死，以及肌肉無力和疼痛引起的肌肉萎縮，更容易發(fā)生在絕經(jīng)婦女。

(2)老年人腎重減輕，皮質(zhì)變薄，腎竇脂肪增加，間質(zhì)纖維化增加。從25歲到80歲，腎小單位減少30%~40%，腎小球透明變性、硬化、基底膜增厚。40歲以后，腎血流量每10年減少10%左右，腎小球過濾率從20歲到40歲降低46%；腎小管也有脂肪變性和透明變性，再吸收能力降低，濃縮功能中度降低，尿液最大比例從1.032降至80歲。腎功能減退會導(dǎo)致低鉀血癥。此外，許多老年人因疾病而偏食或避免進食，這會影響鉀的攝入和吸收，而激素會導(dǎo)致水和鹽代謝異常，進一步減少原血清鉀，嚴重時會導(dǎo)致肌肉無力、癱瘓、缺鉀腎病和心律失常。

(3)高血壓、糖尿病、老年性支氣管炎、泌尿系感染等老年人常見疾病在使用激素時可誘發(fā)或加重。激素可引起鈉水潴留，進一步加重原高血壓；促進糖異生癥，抵抗胰島素，抑制葡萄糖沖擊胰島素分泌，引起血糖升高和糖尿病，惡化原糖尿??；激素抗炎，降低身體抵抗力，促進結(jié)核病、化膿性病變等原感染病變的傳播，但往往無明顯癥狀，易引起漏診。

因此，對于老年人的疾病，在治療時盡量不要使用激素，尤其是在家庭藥物治療時。如果有危及生命的緊急情況，激素的使用確實有救援效果，只能在短期內(nèi)使用，但一旦危險通過，立即減少或刪除，以免造成嚴重傷害。