這個(gè)事情是這樣的，任何的結(jié)論一定要有科學(xué)證據(jù)，比方說(shuō)如果有一個(gè)人群，總是拉肚子的人群，腸癌的發(fā)生率有多高，統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)，這一萬(wàn)個(gè)長(zhǎng)期拉肚子的人和不拉肚子的人，腸癌發(fā)動(dòng)率有多高，做一個(gè)比較就出來(lái)了。但是個(gè)人是這么認(rèn)為的長(zhǎng)期拉肚子的人，肯定是胃腸道功能不太好的，很可能是有慢性腸胃炎，有各種各樣的腸道的菌群失調(diào)，或者是炎癥，因?yàn)槔亲颖旧砭褪丘つ?duì)食物的不吸收，往外排的表現(xiàn)，所以它之間沒(méi)有必然的關(guān)系。但是長(zhǎng)期拉肚子的人的腸道的環(huán)境和狀況肯定比不拉肚子人可能是要異常的，所以這個(gè)人群應(yīng)該腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高一點(diǎn)。如果在生活當(dāng)中，對(duì)于長(zhǎng)期拉肚子的人，一定要去弄清楚拉肚子的原因，是因?yàn)閷?duì)某種食物過(guò)敏，還是有腸炎，還是因?yàn)轱嬍成嫌惺裁磫?wèn)題。江蘇人跑到北方住，北方人跑到南方住，中間是不是有水土不服，各種原因，要弄清楚拉肚子的原因，再有的放矢地去處理，盡量把拉肚子治好了。另外一個(gè)，對(duì)于四五十歲以后的人，一兩年做一次腸鏡，去看看有沒(méi)有異常，對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期的結(jié)直腸癌，還是非常有用的。

化驗(yàn)大便對(duì)篩查腸道腫瘤是有一定幫助的。但是通過(guò)大便的化驗(yàn)就能確認(rèn)腸癌，這個(gè)概率也是不大的。腸癌的診斷，其實(shí)臨床上對(duì)一個(gè)病人做出腫瘤的診斷，是需要很多檢查來(lái)佐證的，大便只是其中相對(duì)比較小的檢查，作用并不那么大。但是由于檢查大便，是一個(gè)非常方便的檢查。我們知道做腸鏡對(duì)結(jié)腸腫瘤的診斷非常有幫助，而且非常重要的。但是結(jié)腸鏡的檢查也是比較痛苦和比較不方便的檢查，大便檢查是相對(duì)既方便，又能夠經(jīng)常進(jìn)行復(fù)查的一個(gè)檢查。為什么結(jié)腸癌的病人大便會(huì)有一些表現(xiàn)？因?yàn)榻Y(jié)腸癌，包括胃癌、腸道腫瘤的病人，腫瘤的表面經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)破潰，比如有出血，在大便里能查到血。如果出血多，也許肉眼就能看出大便有血了，這種情況下要進(jìn)一步檢查為什么出血，很可能是個(gè)腫瘤，但有些人是潰瘍。另外絕大部分病人出血量其實(shí)很少，尤其早期腫瘤肉眼看不出來(lái)，這個(gè)時(shí)候我們經(jīng)常把大便送到醫(yī)院檢查，查到大便有血，我們推測(cè)有炎癥或者有腫瘤。

綠色大便可能跟消化不良，或者不同細(xì)菌的感染有關(guān)系，但是和腸癌沒(méi)有直接相關(guān)性。哪些情況下會(huì)懷疑一個(gè)病人，或者一個(gè)人得了結(jié)腸癌？第一，非常重要的一點(diǎn)，就是生活習(xí)慣沒(méi)有改變的情況下，大便的習(xí)慣發(fā)生變化。這種情況是什么意思？比如說(shuō)一個(gè)人原本排便非常正常，一天一次，結(jié)果生活沒(méi)發(fā)生變化，結(jié)果大排便習(xí)慣改成了一天三次了，或者三天一次了，這都不對(duì)。或者一個(gè)人原本是經(jīng)常便秘，這段時(shí)間生活也沒(méi)發(fā)生變化的情況下，大便變得比較正常了，這也是變化。所以綠色大便和腸癌沒(méi)有直接相關(guān)性。但是認(rèn)為哪些情況下可能懷疑腸癌？在生活習(xí)慣沒(méi)有發(fā)生改變的情況下，進(jìn)食、生活節(jié)律沒(méi)有變化的情況下，大便的習(xí)慣發(fā)生了明顯的變化，可能懷疑這人有腸癌。另外看大便的情況，如果大便有暗紅色的血液，或者比較腥臭的帶血的大便，或者大便和血混在一起，可能懷疑有沒(méi)有結(jié)腸癌的情況。另外大便出現(xiàn)了大便帶槽，形成了劃痕的小槽，有可能是直腸癌的表現(xiàn)。

腸鏡過(guò)不去不一定是腸癌。腸鏡過(guò)不去也是在很多檢查當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，有腸腔的狹窄，而這個(gè)狹窄是由外壓型，還是由內(nèi)生的腫物，阻斷了腸鏡的進(jìn)展。實(shí)際上原因還是很復(fù)雜的，另外病人的洗腸，以及術(shù)前的準(zhǔn)備是否充分，它的解剖結(jié)構(gòu)如何，還是有很多具體的因素。作為一個(gè)腸鏡醫(yī)生，在報(bào)告上會(huì)明確指出腸鏡過(guò)不去是什么原因，會(huì)結(jié)合這些原因，再做一些相應(yīng)的檢查，或者讓患者再次做術(shù)前的準(zhǔn)備，進(jìn)一步清洗腸道來(lái)復(fù)查腸鏡。腸鏡過(guò)不去并不是一個(gè)明確的診斷，而只是說(shuō)在檢查中出現(xiàn)了問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題的原因有可能是由腫瘤導(dǎo)致的梗阻，或者腫塊阻塞所引起，也有可能是由其他因素所引起，所以腸鏡過(guò)不去不一定就是腫瘤。

實(shí)際上回盲部炎癥和癌的區(qū)別，從臨床癥狀上來(lái)說(shuō)，很可能有一些炎癥和腫瘤，它是有一些癥狀上的覆蓋，比如說(shuō)疼痛這些不典型的癥狀都有可能發(fā)生，但是最后去鑒別炎癥和腫瘤。一般來(lái)說(shuō)炎癥不但疼痛、發(fā)熱，還有局部的腫脹；而腫瘤在影像學(xué)中，更傾向于一種結(jié)節(jié)、占位一些惡性的侵犯癥狀。最主要來(lái)判定是炎癥還是腫瘤，不僅要臨床的表現(xiàn)上的提示，還要有影像學(xué)的檢查，看看它更傾向于是良性病變、炎癥病變還是一個(gè)惡性病變。最主要的是病理學(xué)上的活檢，可能用相應(yīng)腸鏡或者術(shù)后的活檢來(lái)做病理的檢測(cè)，是更為保險(xiǎn)的一種診斷的手段。