冠心病搭橋手術(shù)后遺癥有哪些
發(fā)布時(shí)間：2021-01-15107924次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
它的后遺癥呢，我們可以見(jiàn)于下面幾種情況。第一個(gè)就是低心排綜合癥，他的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指心臟指數(shù)小于2.2L/(min*m^2)。表現(xiàn)在血壓下降，比如說(shuō)收縮壓是小于八十毫米汞柱，中心靜脈壓上升。超過(guò)十五毫米汞柱，左房壓升高大于十五毫米汞柱，同時(shí)伴有尿少、皮膚濕冷、唇甲蒼白或者紫紺、脈壓差減少、心率增快等組織灌注不良的癥候。
那第二個(gè)方面就是繼發(fā)的這種心肌再灌注損傷或者是并發(fā)急性心肌梗死。
第三個(gè)方面就是心衰。心衰他的病因可能是相對(duì)比較多的。一個(gè)是手術(shù)本身帶來(lái)的，另外病人的基礎(chǔ)的心臟的功能狀態(tài)，因?yàn)槭中g(shù)的打擊有可能是心功能的狀態(tài)有惡化。
那最后就是出血的傾向。還有一些心臟外的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)術(shù)后合并肺部的感染。因?yàn)樵谛g(shù)中用呼吸機(jī)術(shù)后可能就是這個(gè)通氣功能會(huì)有不好排痰，引流不暢的話會(huì)繼發(fā)這種墜積性的肺炎。
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它的后遺癥呢，我們可以見(jiàn)于下面幾種情況。第一個(gè)就是低心排綜合癥，他的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指心臟指數(shù)小于2.2L/(min*m^2)。表現(xiàn)在血壓下降，比如說(shuō)收縮壓是小于八十毫米汞柱，中心靜脈壓上升。超過(guò)十五毫米汞柱，左房壓升高大于十五毫米汞柱，同時(shí)伴有尿少、皮膚濕冷、唇甲蒼白或者紫紺、脈壓差減少、心率增快等組織灌注不良的癥候。
那第二個(gè)方面就是繼發(fā)的這種心肌再灌注損傷或者是并發(fā)急性心肌梗死。
第三個(gè)方面就是心衰。心衰他的病因可能是相對(duì)比較多的。一個(gè)是手術(shù)本身帶來(lái)的，另外病人的基礎(chǔ)的心臟的功能狀態(tài)，因?yàn)槭中g(shù)的打擊有可能是心功能的狀態(tài)有惡化。
那最后就是出血的傾向。還有一些心臟外的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)術(shù)后合并肺部的感染。因?yàn)樵谛g(shù)中用呼吸機(jī)術(shù)后可能就是這個(gè)通氣功能會(huì)有不好排痰，引流不暢的話會(huì)繼發(fā)這種墜積性的肺炎。
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如何治療胸悶氣短
胸悶氣短會(huì)與心血管類疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等有關(guān)，治療應(yīng)需對(duì)癥。1.生理性因素：人在情緒激動(dòng)、精神緊張、壓力太大的時(shí)候，可能會(huì)呼吸不順暢，出現(xiàn)氣短胸悶的癥狀。此外，孕婦在懷孕時(shí)由于子宮增大會(huì)對(duì)膈肌造成一定壓迫，也會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀。此類人群癥狀多數(shù)會(huì)在一定時(shí)間后自行消失，不用過(guò)于擔(dān)心。2.心血管類疾?。涸谥嗅t(yī)范疇里，胸悶氣短是由于心臟的氣血、陰陽(yáng)虧虛，或是瘀血阻滯導(dǎo)致的心神失養(yǎng)或心神受擾，從而出現(xiàn)的一種病癥，患者可以使用中成藥進(jìn)行調(diào)理，如膠囊，此藥由11種益氣、活血、通脈的藥物組成，具有理氣活血、通絡(luò)化瘀的功效，可用于治療氣滯血瘀引起的胸悶氣短等不適癥狀，而且整體處方剛?cè)嵯酀?jì)、涼溫并行，具有副作用小，祛邪而不傷正的優(yōu)點(diǎn)。3.呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤苎?、哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，由于氣管痙攣或呼吸的氣流受限，也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣短的癥狀。可到醫(yī)院呼吸科進(jìn)行針對(duì)性系統(tǒng)治療。
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脂蛋白a高都有啥危害
脂蛋白a是體內(nèi)的特殊的蛋白質(zhì)，是血脂的一部分，它的升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的常見(jiàn)指標(biāo)。目前，脂蛋白a的升高是預(yù)測(cè)冠心病腦梗塞、腎動(dòng)脈硬化、外周血管硬化的重要的指標(biāo)。作為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，最終引起冠心病、腦梗塞等的發(fā)生，因此，需要對(duì)它進(jìn)行監(jiān)控。同時(shí)，它的升高也預(yù)示著血脂的異常。對(duì)于脂蛋白a的監(jiān)測(cè)，在臨床上非常重要。臨床生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)如果升高，需要大家及時(shí)的到醫(yī)院去就診、檢查，以明確診斷。如果發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后，需要積極的治療，控制好血脂，以防終末事件的發(fā)生。
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冠心病多大年齡發(fā)病
冠心病傳統(tǒng)認(rèn)為一般年齡較大才會(huì)發(fā)病，但是現(xiàn)在隨著生活方式的改變，這種情況危險(xiǎn)因素也是早發(fā)。年輕的高血壓、糖尿病、高脂血癥，另外一些不良的健康生活方式，就像吸煙，就像飲酒等等，造成冠心病發(fā)病年齡明顯的提前，尤其是男性。冠心病的發(fā)生，除了跟遺傳這些有關(guān)系以外，還跟一些危險(xiǎn)因素有關(guān)系。但是女性的話，往往她的冠心病，發(fā)生相對(duì)要晚，往往是在絕經(jīng)期后。所以不管年齡大小，重要的是要注意健康的生活方式，要控制好冠心病的危險(xiǎn)因素。
心臟支架和心臟搭橋一樣嗎
心臟支架和心臟搭橋不一樣，心臟支架是屬于微創(chuàng)手術(shù)，心臟搭橋?qū)儆谕饪剖中g(shù)，創(chuàng)傷較大。心臟支架是在血管里面放入支架撐開(kāi)堵塞的血管，而心臟搭橋是用一段完好的血管，連接在堵塞血管兩端，重新保證血液的供運(yùn)，需要從身體其他部位移植過(guò)來(lái)的血管，比如腿部、手部，肩部等采取一段血管移植到心臟部位。但是無(wú)論是支架還是搭橋，只是暫時(shí)保證冠脈血管供血通暢，根本原因并未得到解除，所以術(shù)后需要積極服用抑制動(dòng)脈粥樣硬化的的藥物、他汀類降脂藥、阿司匹林等抗血小板聚集藥物，控制血壓、血脂、血糖等，降低再狹窄率，建議一年時(shí)再做冠脈造影復(fù)查是否狹窄。
冠心病做完支架和搭橋手術(shù)一定要服哪些藥物
那一定要服的就是兩大類藥物。第一個(gè)就是抗血小板聚集藥物，也是減少血栓形成的藥物，主要常用的就是阿司匹林。那如果是放完支架的患者，通常會(huì)建議雙聯(lián)抗血小板藥物，就是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。根據(jù)患者的情況，至少服用半年以上，一般是建議患者兩點(diǎn)藥物服用一年以上。那之后單獨(dú)應(yīng)用一種抗血小板的藥物。那第二大類藥物就是他汀類的降脂藥物。那常用的包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等等這一類的藥物，它的作用就是降低血脂，主要是降低低密度脂蛋白，將低密度脂蛋白降到一點(diǎn)八毫摩爾每升以下。他可以起到穩(wěn)定斑塊，防止斑塊進(jìn)一步進(jìn)展的作用。那這除了這兩大類藥物之后，根據(jù)患者的情況加用其他的，比如說(shuō)β受體阻滯劑，常用美托洛爾、比索洛爾等等。這一類的藥物它可以減慢心率，減少心肌的秏氧。當(dāng)然如果病人他的基礎(chǔ)心跳并不快，那可能也不一定學(xué)到這個(gè)藥物。如果有高血壓的患者，糖尿病的患者要同時(shí)進(jìn)行降壓降糖的治療。另外如果患者有一些之后還會(huì)有一些心絞痛的癥狀，也可以應(yīng)用一些改善心絞痛癥狀的藥物，也就是改善心肌缺血的藥物，比如說(shuō)硝酸酯類的藥物，還有改善營(yíng)養(yǎng)代謝的藥物。比如說(shuō)曲美他嗪等等。
心臟CT能查出冠心病嗎
普通的心臟ct是不能檢查出冠心病的，如果想檢查出冠心病可以注射造影劑，這樣也就是說(shuō)作為一個(gè)加強(qiáng)的心臟ct，我們又稱作叫冠脈cta，這樣就能檢查出冠心病，它既能判斷是否有冠心病，同時(shí)還能指出是哪支心臟血管發(fā)生了病變以及病變的嚴(yán)重程度是多少。當(dāng)然冠脈cta雖然能檢查出冠心病，但是并不能檢查出所有的冠心病，它主要是能夠檢查出一些冠脈的大血管的病變，而對(duì)于一些細(xì)小血管的病變它就無(wú)能為力了。這時(shí)候需要檢查心肌的核素掃描來(lái)查出一些細(xì)小的血管的病變。
冠心病帶來(lái)的危害如何避免
在目前這個(gè)社會(huì)中，冠心病是一種發(fā)病率非常高，而且導(dǎo)致患者死亡率也很高的一種疾病，很多朋友患上冠心病后突發(fā)猝死現(xiàn)象，給患者本人及其家人都造成巨大的災(zāi)難，如何防止冠心病帶來(lái)的危害呢?
吸煙是冠心病的重要病因之一
冠心病的病因一直是醫(yī)學(xué)上在不斷研究的內(nèi)容，對(duì)于最根本的病因，還暫時(shí)沒(méi)有什么結(jié)論。在長(zhǎng)期治療冠心病的過(guò)程中，我們的專家也對(duì)冠心病的病因有了一些了解，發(fā)現(xiàn)吸煙是比較常見(jiàn)誘發(fā)冠心病的病因。一、吸煙尤其對(duì)心血管毒害最重。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動(dòng)脈收縮，并使血壓升高。吸
什么是冠心病的二級(jí)預(yù)防
冠心病的二級(jí)預(yù)防就是已經(jīng)確診為冠心病，為了防止出現(xiàn)引起的癥狀影響到健康，威脅到生命而采取的一些措施。二級(jí)預(yù)防包括積極的、嚴(yán)格的使用藥物來(lái)進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)好飲食注意飲食的清淡，堅(jiān)持進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
冠心病應(yīng)該怎么用藥
冠心病用藥要根據(jù)患者病情，危險(xiǎn)分層、診斷分級(jí)制定不同用藥方案，不可一概而論。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病統(tǒng)稱，可分為穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定心絞痛，也可分為急性心肌梗死。急性心肌梗死又可以分為急性st段抬高型心肌梗死、急性非st段抬高型心肌梗死。因此不同危險(xiǎn)因素、不同危險(xiǎn)分層、不同診斷類型冠心病患者的藥物不相同。大家診斷為冠心病后，第一時(shí)間到心血管專科門診就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)冠心病情況，進(jìn)行危險(xiǎn)分層、診斷分級(jí)制定不同冠心病藥物治療，且倡導(dǎo)個(gè)體化治療。如兩個(gè)不同心肌梗死患者，兩個(gè)危險(xiǎn)因素可能不同，用藥也不一樣，所以不能夠一概而論冠心病用藥方案，
02:47
冠心病有哪些癥狀
冠心病的癥狀有胸痛、上腹疼痛、胃腸道不適或心律失常，甚至出現(xiàn)猝死等。其中典型癥狀是胸痛，由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，主要部位在胸骨后或心前區(qū)，范圍也并不大，手掌大小，有的時(shí)候放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜部。疼痛性質(zhì)常為悶痛、壓迫性疼痛或者有緊縮感。典型的癥狀出現(xiàn)后，通常逐步的加重，多在三五分鐘之內(nèi)消失。如果持續(xù)20分鐘到30分鐘，應(yīng)該警惕是不是發(fā)生心肌梗死。胸痛在去除誘因或含服硝酸甘油等擴(kuò)冠藥物后緩解。冠狀動(dòng)脈病變存在狹窄，胸痛常常會(huì)反復(fù)的發(fā)生。
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什么是冠心病
冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠心病是長(zhǎng)時(shí)間的冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜出現(xiàn)纖維化、鈣化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的狹窄，管腔狹窄，甚至閉塞，這類疾病叫冠心病。冠心病有時(shí)候會(huì)缺血嚴(yán)重，可以導(dǎo)致心前區(qū)疼痛、心絞痛。出現(xiàn)心梗，可能出現(xiàn)各種各樣的血壓、心功能的改變。冠心病主要表現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀，可能有的需要積極治療，有的需要預(yù)防等等，冠心病要從早期預(yù)防開(kāi)始，可以防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，是一個(gè)慢性積累過(guò)程。
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冠心病怎么治
冠心病的治療主要是控制癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。冠心病首先要做好一級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防主要是預(yù)防冠心病的發(fā)生，降低冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，比如改善生活質(zhì)量、低脂飲食、減少脂肪的攝入；如果發(fā)生高血壓和糖尿病，要盡早控制血壓、血糖來(lái)減少或降低冠心病的發(fā)病率；同時(shí)在生活中應(yīng)該盡量避免吸煙、飲酒。冠心病的二級(jí)預(yù)防是要預(yù)防冠心病所發(fā)生的心肌梗死、心衰、腦卒中等并發(fā)癥，可以口服硝酸酯類的藥物達(dá)到擴(kuò)冠的目的，減少和降低心肌缺血；另外可以口服阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；可以進(jìn)行降脂治療，如服用他汀類藥物，不僅可以降脂，還可以穩(wěn)定斑塊。
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