膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)部位退變引發(fā)的膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重了以后會(huì)引起膝關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變情況，又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。所以在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎情況以后平時(shí)一定注意保暖，避免受涼，避免膝關(guān)節(jié)部位過(guò)度受力，比較外傷以免引起膝關(guān)節(jié)炎加重。在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎以后，平時(shí)可以多行膝關(guān)節(jié)熱敷，針灸、理療治療，來(lái)緩解癥狀和延緩關(guān)節(jié)炎發(fā)展，癥狀嚴(yán)重患者可以口服非甾體抗炎藥物和軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物來(lái)減輕癥狀，必要時(shí)可以關(guān)節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉治療，來(lái)營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，從而緩解癥狀，延緩發(fā)展。

膝蓋實(shí)際上是指的膝關(guān)節(jié)的一個(gè)俗稱(chēng)，膝關(guān)節(jié)是由股骨、脛骨、腓骨、髕骨還有關(guān)節(jié)液、髕韌帶以及肌肉組織所組成，而這個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較大，而且支撐著全身的重量，所以膝蓋的壓力比較大，特別容易產(chǎn)生疼痛，凡是引起膝關(guān)節(jié)的一些病變，都會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛。在臨床中就要注意分辨清楚是什么原因引起的，年輕人的往往風(fēng)濕性的病變比較多見(jiàn)，老年人往往是膝骨性關(guān)節(jié)炎比較多見(jiàn)，一些愛(ài)運(yùn)動(dòng)者往往是因?yàn)閯趽p，如果登山或者是走路太多，如果膝關(guān)節(jié)過(guò)度的勞損也可以引起膝關(guān)節(jié)的疼痛。

雙膝關(guān)節(jié)總是痛要分析原因，分析痛是來(lái)源于退變性的關(guān)節(jié)炎，還來(lái)源于骨質(zhì)疏松，還是來(lái)源于外傷，是不是要一定要鑒別開(kāi)來(lái)。如果說(shuō)是關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，一定要在改變體重，減少體重，改變運(yùn)動(dòng)方式的基礎(chǔ)上用藥物。比方說(shuō)非得一些抗炎藥，比方說(shuō)軟骨保護(hù)劑都可以服用，咱們常常用樂(lè)松，芬必得還有硫酸氨基葡萄糖，鹽酸氨基葡萄糖都可以用。如果說(shuō)這個(gè)病人是骨質(zhì)疏松引起的雙膝關(guān)節(jié)疼痛。有一個(gè)夜間痛，酸痛比較厲害的話，一定要抗骨質(zhì)疏松治療，要口服鈣劑，加上促進(jìn)成骨的藥，比方說(shuō)福善美，比方說(shuō)這種骨化三醇膠丸都要吃，這種抗骨質(zhì)疏松藥物，還可以口服中成藥，你比如說(shuō)中藥臨床常用的骨疏康膠囊，骨松寶顆粒，治療中雙膝關(guān)節(jié)疼痛，效果不錯(cuò)。如果說(shuō)第三類(lèi)引起的外傷，比方說(shuō)這種半月板的損傷，半月板是膝關(guān)節(jié)墊子，這個(gè)墊子老是破損的，撕裂的，然而老摩擦的你不治療，還有它會(huì)引起疼痛。所以說(shuō)一定要分析不同的病因，這種疼痛來(lái)源于什么地方，來(lái)源于什么原因，選擇不同的治療方法。

膝關(guān)節(jié)置換呢其實(shí)是換了軟骨面，咱們的膝關(guān)節(jié)是由股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端，髕骨三塊骨骼組成，換的時(shí)候就把這三個(gè)軟骨面給換了，容易進(jìn)入假體給換了，換其實(shí)是把軟骨面都削了去，換上人工的，換的過(guò)程要切開(kāi)做。做完之后病人能恢復(fù)一個(gè)很好的力線，然后像大家知道疼痛來(lái)源，就是來(lái)源于軟骨這種磨損，等軟骨沒(méi)有了，他自己不是磨自己的關(guān)節(jié)了，它就不疼了，但是臨床當(dāng)中還會(huì)疼痛，就說(shuō)十年之后的膝關(guān)節(jié)置換的滿意率是72%，大家記住這個(gè)數(shù)據(jù)。就是我換完膝關(guān)節(jié)置換不是萬(wàn)事大吉了，十年之后滿意率只有72%，剩下病人是不滿意的，還會(huì)疼痛，所以膝關(guān)節(jié)置換只是一個(gè)治療手段，是治療手段。手術(shù)而且是以最終的治療手段，沒(méi)有一個(gè)替代的辦法，咱們膝關(guān)節(jié)置換是最后迫不得已的，一個(gè)最后的一個(gè)辦法，這個(gè)辦法現(xiàn)在技術(shù)非常成熟了。膝關(guān)節(jié)置換最大的一個(gè)并發(fā)癥就是感染，一旦感染我們經(jīng)常說(shuō)是，一個(gè)災(zāi)難性的后果，災(zāi)難性后果不但對(duì)醫(yī)生而且對(duì)病人也是個(gè)災(zāi)難性的后果。曾經(jīng)我就管過(guò)一個(gè)感染的病人，就是膝關(guān)節(jié)之后術(shù)后感染了非常痛苦，對(duì)病人痛苦，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也痛苦，要不停的換藥，病人要高燒，你把假體取下來(lái)，半年之后再換一個(gè)假體，所以膝關(guān)節(jié)置換是一個(gè)，大家了解是一個(gè)治療終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎的一個(gè)方法一個(gè)手段。

膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生的原因很復(fù)雜，膝關(guān)節(jié)任何結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損傷、疾病以及破壞以后都可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛。比較常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。骨折以及半月板韌帶的損傷，還有骨質(zhì)增生所導(dǎo)致的骨性關(guān)節(jié)炎。在選取檢查的治療過(guò)程中，首先需要對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行體格檢查，體檢查包括浮骸實(shí)驗(yàn)，它可以反映膝關(guān)節(jié)積液的情況。另外可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)，以及膝關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)，這些試驗(yàn)可以反映膝關(guān)節(jié)韌帶的問(wèn)題，還有膝關(guān)節(jié)的研磨試驗(yàn)，這種試驗(yàn)可以反映膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板的損傷。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們需要抽血進(jìn)行檢查。風(fēng)濕檢查可以明確診斷是否存在由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛，當(dāng)外傷發(fā)生以后，我們要懷疑骨折可以進(jìn)行拍片ct等檢查。膝關(guān)節(jié)的韌帶以及半月板發(fā)生的急性損傷或者慢性損傷，需要通過(guò)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)這些組織的損傷程度，可以反映膝關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在積液、滑膜炎等等很多問(wèn)題。所以我們要根據(jù)不同情況來(lái)對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行不同的檢查，從而找到發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，而采取規(guī)范的治療，緩解或者治療膝關(guān)節(jié)疼痛給人體帶來(lái)的不適。