出現(xiàn)晚上牙痛比白天更嚴(yán)重的情況，多數(shù)說(shuō)明牙齒是出現(xiàn)了急性牙髓炎或者急性根尖炎，這一類的牙齒的炎癥性疾病、牙髓炎或者根尖炎的患者會(huì)有明顯的自發(fā)痛，而且夜間痛比白天要加重原因一部分是與體位有關(guān)系，也就是白天和夜晚的體位不同導(dǎo)致的。人在白天大多數(shù)處于直立位或者是坐位，頭面部的血流相對(duì)比較少，晚上特別是睡覺(jué)前處于平臥位，頭面部的血液供應(yīng)會(huì)明顯增加，躺在床上的體位會(huì)使牙髓組織、根尖周組織的血供增加，水腫也會(huì)加重，這樣牙髓腔內(nèi)的壓力進(jìn)一步增加，會(huì)導(dǎo)致牙神經(jīng)疼痛進(jìn)一步加重。第二，晚上牙齒疼痛比白天加重，還有一部分是心理因素導(dǎo)致的。白天的時(shí)候大多數(shù)人工作學(xué)習(xí)比較繁忙，壓力比較大，注意力可以在工作學(xué)習(xí)上得到分散，不會(huì)過(guò)分地關(guān)注疼痛癥狀，所以感覺(jué)疼痛沒(méi)有那么嚴(yán)重，沒(méi)有那么敏感，到了晚上尤其是在睡眠之前，環(huán)境比較安靜沒(méi)有什么東西讓分散注意力，關(guān)注點(diǎn)更多地聚焦在疼痛癥狀上，這時(shí)候患者會(huì)感覺(jué)疼痛加重。如果患者有明顯的齲壞，引起了牙齒神經(jīng)的炎癥疼痛或者引起了牙根的炎癥，這種情況一旦發(fā)生，光靠服用止疼藥物來(lái)控制疼痛效果不好，也不能達(dá)到根治的效果，所以需要患者到正規(guī)的口腔醫(yī)院做具體的檢查，確定病源牙進(jìn)行開(kāi)髓開(kāi)放引流的治療，一旦牙齒開(kāi)放了，疼痛癥狀就得到完整地緩解了。

如果出現(xiàn)喝熱水的時(shí)候繼發(fā)牙痛，而涼水的時(shí)候疼痛緩解這種癥狀，一般是因?yàn)榧毙匝浪柩滓鸬?。牙齒內(nèi)的牙神經(jīng)發(fā)炎，會(huì)產(chǎn)生明顯的腫脹，這種腫脹在封閉的牙髓腔內(nèi)，由于壓力的增加，會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，而且隨著口腔內(nèi)溫度的變化，在喝熱水的時(shí)候，牙髓腔內(nèi)的壓力明顯增加，所以疼痛癥狀會(huì)明顯的加重。而在喝冷水的時(shí)候，髓腔內(nèi)壓力減小，牙痛的癥狀相應(yīng)的會(huì)減弱，這是急性牙髓炎的典型的臨床癥狀。對(duì)于急性牙髓炎治療的方法，要緩解疼痛，一定是請(qǐng)專業(yè)的牙醫(yī)進(jìn)行開(kāi)髓開(kāi)放的治療，用專業(yè)牙鉆把牙髓腔磨開(kāi)，髓腔內(nèi)的壓力一旦釋放，牙齒的疼痛感立馬就消失了。但是僅僅開(kāi)髓開(kāi)放引流，只是暫時(shí)的緩解疼痛，后期還要進(jìn)行牙齒的根管治療，根管治療就是清除牙齒內(nèi)、牙髓腔和根管內(nèi)的感染物質(zhì)，引流膿液，去除發(fā)炎壞死的牙神經(jīng)，通過(guò)在根管內(nèi)封藥進(jìn)行根管的消毒，然后進(jìn)行根管預(yù)備完善的充填，在完善根管治療以后，牙齒的疼痛就不再會(huì)發(fā)生了，牙齒就恢復(fù)健康了。在這種情況下，再用人工的牙科材料對(duì)牙齒進(jìn)行充填，嚴(yán)密封閉，通過(guò)做根管治療和牙齒的充填修復(fù)，能夠保證牙齒恢復(fù)完全正常的外觀和功能，避免磨除其他的患牙。如果患者出現(xiàn)喝熱水牙痛、冷水不痛的情況，就是急性牙髓炎的典型癥狀，建議患者及時(shí)找正規(guī)的牙醫(yī)進(jìn)行就診，針對(duì)性的給與治療，一般先進(jìn)行開(kāi)髓開(kāi)放緩解疼痛，再通過(guò)根管治療來(lái)完善治療。在日常生活中，仍然強(qiáng)調(diào)要清淡飲食，少吃辛辣刺激的食物，少吃糖，不要熬夜，避免勞累，這些都有助于牙髓炎的緩解和治療。

急性牙髓炎并不可以治愈。出現(xiàn)急性牙髓炎，多要考慮是細(xì)菌感染引起的癥狀，也有可能是慢性牙髓炎急性發(fā)作或者是出現(xiàn)了牙折裂、牙隱裂、牙磨損、牙畸形等疾病引起的急性牙髓炎。也不排除是齲齒，或者是出現(xiàn)了重度的牙周炎，沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，誘發(fā)出現(xiàn)此類癥狀。而急性牙髓炎出現(xiàn)疼痛是陣發(fā)性的和自發(fā)性的疼痛癥狀，在夜間發(fā)作，而在夜間發(fā)作的疼痛癥狀要比白天更加的劇烈，受到溫度刺激時(shí)也會(huì)誘發(fā)疼痛的癥狀加重。確診為急性牙髓炎，可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查，采取根管治療的方式。

急性牙髓炎幾天能好的時(shí)間并不是特別的固定，取決于是否接受治療。如果及時(shí)的接受治療疼痛的癥狀會(huì)持續(xù)在5天左右，但沒(méi)有及時(shí)的接受治療，導(dǎo)致疼痛的癥狀會(huì)有所加重，而且疼痛的時(shí)間也會(huì)有所延長(zhǎng)，會(huì)持續(xù)10天左右。急性牙髓炎是一種陣發(fā)性的牙齒疾病，而且是屬于自發(fā)性，如果沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，是不會(huì)達(dá)到臨床自愈的目的。建議患者還是應(yīng)該立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查，如果癥狀較輕，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服消炎止痛類的藥物做治療，如果癥狀較重就及時(shí)進(jìn)行根管治療。

急性牙髓炎會(huì)出現(xiàn)一直疼痛的現(xiàn)象，這是由于牙神經(jīng)發(fā)炎之后，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重刺激到局部的皮膚，從而引起疼痛的現(xiàn)象，而且疼痛的癥狀持續(xù)較長(zhǎng)，病癥就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。當(dāng)出現(xiàn)急性牙髓炎，多要考慮是由于細(xì)菌感染引起的癥狀，也要考慮是由于齲齒、慢性牙髓炎沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，導(dǎo)致拖延出的疾病。也有可能是牙齒表面比較薄弱，或者是在咀嚼的過(guò)程中突然咀嚼到了異物引起的牙隱裂、牙折裂、牙磨損等因素引起的急性牙髓炎癥狀。一旦確診應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行根管治療，或者是采取根尖誘導(dǎo)成形術(shù)等方式治療。