血小板數(shù)值偏低就是血小板減少，血小板減少是由一些繼發(fā)因素引起的，也可以是造血系統(tǒng)疾病引起。最常見的非造血系統(tǒng)疾病就是感染性疾病，或者是服用某些藥物，像某些感染性疾病，特別是病毒感染的時(shí)候，是會(huì)直接破壞血小板，造成血小板的暫時(shí)下降。這樣的血小板降低，隨著感染病毒的自限的過程，血小板是逐漸可以恢復(fù)的。這種血小板減少多數(shù)也都是一度和二度的血小板減少，很少會(huì)降到50×10^9/L以下?？梢越o一般的升血小板藥物，觀察一段時(shí)間，如果血小板恢復(fù)了，就說明完全是感染過程造成的。某些藥物也是可以引起血小板減少，比如抗血小板的藥物，是抑制血小板功能的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能會(huì)引起血小板減少。在服用了某些藥物以后，出現(xiàn)了血小板減少，高度懷疑是這個(gè)藥物相關(guān)，就可以暫時(shí)停掉藥物或者調(diào)整其他的藥物來觀察一下，如果血小板恢復(fù)了，就考慮血小板的減少是由藥物引起的。除了這些原因以外，造血系統(tǒng)本身的一些疾病，也是非常常見的。還有非造血系統(tǒng)本身的疾病以外的就是免疫系統(tǒng)疾病，免疫性疾病也是經(jīng)常會(huì)影響到血小板的數(shù)量，包括紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗心磷脂綜合癥，這些都可以表現(xiàn)為免疫性的血小板減少。在造血系統(tǒng)本身的疾病里邊，特發(fā)性的或者叫原發(fā)性的免疫性的血小板減少性紫癜，是其中最常見的，就是找不到其他的一些原因，出現(xiàn)了巨核細(xì)胞的成熟障礙，讓血液當(dāng)中存在血小板的抗體，這樣的表現(xiàn)就是ITP的疾病，是造血系統(tǒng)疾病里邊最常見的血小板減少的疾病。其他的像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥，一般在治療非常不理想的ITP的時(shí)候，就會(huì)考慮需要通過做骨髓穿刺，來明確是不是其他的一些疾病。

紅斑狼瘡一般發(fā)生在頭皮、鼻梁、頰部、下唇、耳部和頸部的陽光暴露部位，以及胸背部的V字區(qū)和上臂的外側(cè)等。紅斑狼瘡在臨床上主要分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。因?yàn)槔钳彽钠ふ畲蠖鄶?shù)發(fā)生在陽光暴露部位，所以患者要注意防曬。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除了面部皮疹以外，還可以建造指甲周圍的紅斑、瘀點(diǎn)、毛細(xì)血管擴(kuò)張、四肢的網(wǎng)狀青斑和淺表的潰瘍。有些患者會(huì)出現(xiàn)黏膜的潰瘍，比如口腔黏膜潰瘍，除此之外還可以出現(xiàn)在關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛，腎臟系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的相應(yīng)的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查的異常。因此當(dāng)?shù)昧诉@些癥狀后，要到醫(yī)院去，由醫(yī)生來進(jìn)行診斷。明確診斷，早期治療是可以控制病情的。

有的患者會(huì)問，怎么樣預(yù)防紅斑狼瘡呢？因?yàn)榧t斑狼瘡是一個(gè)發(fā)病率相對(duì)比較低的病，如果說做什么事情能預(yù)防紅斑狼瘡的話，第一是不太可行，第二也不太有效。所以其實(shí)我們應(yīng)該回答的問題是，如果是對(duì)于一個(gè)已經(jīng)得了紅斑狼瘡的患者是怎么樣預(yù)防它的復(fù)發(fā)，這一點(diǎn)可以跟大家說。首先你要進(jìn)行正規(guī)的治療，要規(guī)范的治療。第二你要進(jìn)行非常嚴(yán)密的隨訪，要定期復(fù)查，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，千萬不能自己隨便的停藥或者隨便加藥、減藥、換藥，也不能自己隨便的延長(zhǎng)隨訪的間隔，幾個(gè)月不到醫(yī)院去就診，這樣很容易復(fù)發(fā)。第二點(diǎn)，還有一種情況，就是您已經(jīng)是紅斑狼瘡的高危人群，什么是高危人群呢？就是在您的親屬中有紅斑狼瘡的話，那么這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該注意怎么來預(yù)防虎媽狼瘡，其實(shí)您應(yīng)該定期到醫(yī)院去檢查，或者是關(guān)注自己身上可能會(huì)出現(xiàn)的一些跟紅斑狼瘡有關(guān)的癥狀，例如皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等等，如果出現(xiàn)了這些癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行就診，進(jìn)行一些檢查，這樣才能達(dá)到早期診斷、早期治療。

紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)用過的有很多，從1982年到1997年，然后又到2010年，到最近的2019年，其實(shí)出過好多版紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于患者或非專業(yè)人士，特別詳細(xì)的了解這些診斷標(biāo)準(zhǔn)的必要性不是很大，但大家可以記住這么幾個(gè)原則，紅斑狼瘡的診斷主要是依靠?jī)纱蠓矫?，一個(gè)是相關(guān)的一些特異性的臨床癥狀，另外一個(gè)是特異性的化驗(yàn)指標(biāo)。相關(guān)的臨床癥狀主要是一些皮疹的表現(xiàn)，還有關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)、口腔潰瘍這些表現(xiàn)。另外有些病人可能會(huì)有一些神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，會(huì)有貧血、血尿、蛋白尿等。實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)主要包括補(bǔ)體，還有一些特殊性的抗體，包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗史密斯抗體、抗Rb抗體，這些都是紅斑狼瘡很常見的一些免疫學(xué)異常。知道了這些之后，就可以對(duì)自己做初篩，如果有上述一些癥狀，就可以及時(shí)到醫(yī)院就診，也可對(duì)手里的化驗(yàn)單有初步的了解。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查方法可分為常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查包括血尿常規(guī)、肝腎功能、普通抗體的檢查，包括抗核抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白等。特殊檢查就得根據(jù)懷疑到受累的器官進(jìn)行，比如懷疑血液系統(tǒng)受累，可能就需要做血液方面的檢查，包括球蛋白、免疫電泳、骨穿；如果懷疑腎臟受累，需要做腎活檢；如果有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，可能需要做影像學(xué)檢查，包括頭顱核磁、頭顱CT、腰穿；如果懷疑有皮膚或是神經(jīng)系統(tǒng)的病變，就要做相應(yīng)部位的活檢，如皮膚活檢，可能還需做肌肉和神經(jīng)的活檢等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡所有的檢查是為了診斷是否有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)度、受累情況，有多少臟器受累，嚴(yán)重程度怎么樣，疾病的活動(dòng)度怎么樣。