腎炎的患者不一定都會(huì)得尿毒癥，但是其中有一部分會(huì)發(fā)展為尿毒癥。在流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)中，目前來(lái)說(shuō)高血壓腎損害和糖尿病的腎病，導(dǎo)致的終末期腎臟病——尿毒癥，目前是第一位和第二位的病因，腎炎現(xiàn)在退居到第三位的病因，但是還是有相當(dāng)一部分腎炎，如果沒(méi)有得到很好的控制，患者就會(huì)進(jìn)展到尿毒癥期。所以在發(fā)現(xiàn)腎炎了以后，要臨床上積極的明確病因，給予針對(duì)性的治療，盡量避免患者最終進(jìn)展到尿毒癥的狀態(tài)。

腎炎對(duì)懷孕有無(wú)影響，要依據(jù)腎炎病情輕重程度而判斷。如果是一個(gè)腎炎女性患者，出現(xiàn)的癥狀比較輕，僅僅是無(wú)癥狀性的血尿，或者是少量蛋白尿，其血壓正常，沒(méi)有浮腫，沒(méi)有腎性高血壓，這時(shí)懷孕對(duì)腎臟的影響相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較小的；如果患者蛋白尿比較多，或血壓高，不易控制，甚至已經(jīng)有腎功能的異?；驌p害，這時(shí)對(duì)懷孕是有影響的。懷孕之后，腎臟血流量增大，腎臟負(fù)擔(dān)此時(shí)會(huì)增重，且在原有蛋白尿基礎(chǔ)上懷孕后，蛋白尿會(huì)進(jìn)一步增加，血壓也會(huì)進(jìn)一步升高。因此，針對(duì)這部分患者來(lái)說(shuō)，懷孕是需要相當(dāng)警惕的。

每個(gè)醫(yī)院的腎功能檢查組合都不太一樣，腎功三項(xiàng)應(yīng)該是某個(gè)醫(yī)院的一項(xiàng)組合。在臨床中指的腎功能，一般是抽血化驗(yàn)就可以了，有項(xiàng)目是專(zhuān)門(mén)看腎臟功能的，主要指標(biāo)包括血尿素、血肌酐，以及血尿酸，還可以監(jiān)測(cè)血胱抑素C，反映腎臟功能情況，尿素氮受影響因素是更多的，比如感染、喝水少或者是蛋白質(zhì)攝入過(guò)多的時(shí)候，都可以使得血尿素升高，所以不是一個(gè)很好的、靈敏的反映腎功能的指標(biāo)。而血肌酐的敏感性其實(shí)更高一些，當(dāng)然，反映腎功能的檢查，并不只有抽血化驗(yàn)，還可以通過(guò)檢查尿肌酐、血肌酐，通過(guò)公式計(jì)算肌酐清除率，或者是通過(guò)公式計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率等情況，也可以反映出腎臟損傷的情況，以及能夠早期發(fā)現(xiàn)腎功能的異常，還可以檢查腎臟核素掃描，了解每側(cè)腎臟各自的功能是多少。所以在臨床中，能夠反映腎功能檢查的指標(biāo)是有很多的，抽血化驗(yàn)查腎功能只是其中的一種，也是最常用、最簡(jiǎn)單的方法，所以像題目中提到的腎功三項(xiàng)，到底是什么，一般是包括尿素和肌酐的。

經(jīng)皮腎鏡對(duì)腎的影響一般是比較小的。經(jīng)皮腎鏡是屬于無(wú)創(chuàng)或者微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的過(guò)程對(duì)人體的腎臟功能影響比較小。如果在手術(shù)過(guò)程中，由于手術(shù)操作不當(dāng)損傷了腎臟供應(yīng)血管，可能會(huì)影響到腎單位損失，但是對(duì)腎功能的影響不是特別大，可以放心治療。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，對(duì)于腎臟以及周?chē)慕M織影響較小，對(duì)于腎功能影響也比較小。主要適用于2cm以上的腎結(jié)石，體外碎石無(wú)效或者伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結(jié)石以及部分輸尿管上段的結(jié)石。做完手術(shù)之后建議多喝水，多排尿，促進(jìn)結(jié)石排出。

小兒腎病綜合癥復(fù)發(fā)后怎么治療？首先腎病綜合癥分單純性的腎病綜合征和腎炎性的腎病綜合癥。我們首先明確觀而是單純性的腎病綜合癥，還是腎炎性腎病綜合征，多數(shù)的復(fù)發(fā)都表現(xiàn)在腎炎性的腎病綜合癥。那么復(fù)發(fā)后是哪一類(lèi)的復(fù)發(fā)？那么是以高血壓為主要表現(xiàn)的，還是血尿有表現(xiàn)的，還是以大量的蛋白尿?yàn)楸憩F(xiàn)的，那么還是以氮脂血癥、高膽固醇血癥為主要表現(xiàn)的。不管是哪種表現(xiàn)，我們首先要明確復(fù)發(fā)后的一個(gè)腎病綜合癥的類(lèi)型，它還是單純性的腎病綜合癥嗎？是否是腎炎性的腎病綜合癥？那么它首先要看復(fù)發(fā)了之后，它的腎功是什么樣子的。那么腎功還在正常范圍內(nèi)，還是說(shuō)已經(jīng)有了一個(gè)腎功能不全的一個(gè)表現(xiàn)？那么我們最常見(jiàn)的要看它的血清血里的尿素氮和肌酐的一個(gè)水平。如果尿素氮肌酐的一個(gè)水平，在正常范圍或者是稍高還達(dá)不到腎功能不全的一個(gè)地步的話，那么我們復(fù)發(fā)后的治療一般情況下，還是首選最常用的治療方式，那么是激素治療以及對(duì)癥治療，比如說(shuō)高血壓，我們要對(duì)癥給予降壓治療，比如說(shuō)我們少尿，那么我們要給予利尿治療。如果有嚴(yán)重的水腫，我們主要是利尿減輕水腫的一個(gè)治療，同時(shí)我們要判斷它激素是否還是敏感的。那么復(fù)發(fā)的話，而多數(shù)會(huì)出現(xiàn)這種激素依賴(lài)，或者激素耐藥的一個(gè)情況。那么如果患兒在復(fù)發(fā)之后再次應(yīng)用激素，4周8周以?xún)?nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰了，或者是僅有1~2個(gè)加號(hào)的話，我們認(rèn)為它激素還是相對(duì)是比較敏感的。如果早期的時(shí)候我們采用的是短程的一個(gè)療法的話，那么在復(fù)發(fā)之后，我們至少要采用中程或者長(zhǎng)程的一個(gè)療法。那么同時(shí)我們要判斷這個(gè)患兒在復(fù)發(fā)之后有沒(méi)有并發(fā)癥，同時(shí)要進(jìn)行并發(fā)癥的一個(gè)治療。如果出現(xiàn)了激素耐藥，那么4周8周之后尿蛋白還是2~3個(gè)加號(hào)以上，這個(gè)可能就出現(xiàn)了一個(gè)激素耐藥的情況。那么激素耐藥的一個(gè)情況我們也不用著急，我們可以加用中藥，比如說(shuō)雷公藤，如果我們口服雷公藤副作用比較大，患兒不能耐受或者是仍然尿蛋白不能轉(zhuǎn)陰的話，我們還可以用小劑量的細(xì)胞毒性藥物，也就是說(shuō)我們常用的小劑量的環(huán)磷酰胺，給予小劑量的環(huán)磷酰胺之后，大部分患兒是可以緩解的。那么我們具有一個(gè)非常傳統(tǒng)的中醫(yī)的治療悠久歷史，所以一般情況下，泌尿系統(tǒng)疾病、小兒腎病綜合癥再?gòu)?fù)發(fā)后，我們常用的西醫(yī)治療方式，比如說(shuō)激素治療、中藥治療或者是雷公藤這種治療，或者是小劑量的免疫抑制劑治療之外，我們還可以用一些中藥的湯劑，促進(jìn)患兒腎病綜合癥的一個(gè)環(huán)節(jié)。那么除了一些藥物治療之外，我們還是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是絕對(duì)臥床休息，再?gòu)?fù)發(fā)之后的4周，我們建議還是要臥床休息。什么時(shí)候能夠正常的一個(gè)活動(dòng)，在尿里的阿迪斯激素，也就是紅細(xì)胞的一些激素，恢復(fù)到正常水平之后，我們才能進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)。那么大劑量的體育運(yùn)動(dòng)，我們還是建議在徹底恢復(fù)一段時(shí)間之后，我們?cè)谥饾u的增加它的運(yùn)動(dòng)量，因此復(fù)發(fā)之后的休息療法也是非常重要的。