早期的肝癌，在超聲上是可以顯示出一個(gè)具有占位效應(yīng)的肝內(nèi)結(jié)節(jié)，但是由于早期的肝癌合并肝硬化的背景，在超聲上肝硬化會(huì)使肝的整體的回聲不均勻，所以有的時(shí)候在肝內(nèi)肝硬化基礎(chǔ)上合并的一些小的肝癌也許會(huì)跟肝內(nèi)的一些增生的結(jié)節(jié)，會(huì)引起混淆，臨床上不容易診斷。超聲雖然能夠發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的異常的結(jié)節(jié)，但單純的超聲不能診斷哪個(gè)結(jié)節(jié)是肝硬化、硬化結(jié)節(jié)，哪個(gè)結(jié)節(jié)是小肝癌，所以我們需要進(jìn)一步的檢查，包括用增強(qiáng)的影像學(xué)檢查。在超聲檢查中我們可以給患者打造影劑通過(guò)增強(qiáng)超聲，通過(guò)觀察肝內(nèi)病灶的血供的異常，能夠發(fā)現(xiàn)早期的小肝癌也可以經(jīng)過(guò)一些其他的影像學(xué)的方法，比如增強(qiáng)CT和增強(qiáng)核磁，還有一些肝膽特異造影劑增強(qiáng)的核磁。這些方法都是特別有助于早期的診斷小肝癌，超聲它往往是一種篩查的手段，這些肝癌的一些高危人群是需要定期在醫(yī)院做超聲檢查，篩查出肝內(nèi)有一些異常的一些病變，但是真正確診的時(shí)候我們還需要進(jìn)一步做增強(qiáng)的檢查，能夠確診肝癌。而且我們有一些很少的情況下，肝癌可能用超聲發(fā)現(xiàn)不了，要結(jié)合血液的甲胎蛋白的水平，如果甲胎蛋白水平異常，但超聲沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病變，建議患者每?jī)傻饺齻€(gè)月再回醫(yī)院復(fù)查一下，進(jìn)行密切的觀察。

肝癌的射頻消融術(shù)近些年來(lái)，已經(jīng)被國(guó)內(nèi)和國(guó)外的多數(shù)的指南認(rèn)可，成為跟手術(shù)切除和肝移植并列的對(duì)于肝腫瘤的根治性的治療手段之一，對(duì)于小肝癌也就是指小于三厘米的肝癌，射頻消融能夠達(dá)到一個(gè)根治的效果，跟手術(shù)切除治療效果是類似的，很多臨床的這種大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照的研究也都報(bào)道和證實(shí)，不管是對(duì)于腫瘤的局部控制切除，還有患者的長(zhǎng)期生存的結(jié)果，手術(shù)切除的效果跟射頻消融的效果是類似的，在局部腫瘤控制方面射頻消融的局部復(fù)發(fā)率略高于手術(shù)切除。但是兩組患者的總生存期其實(shí)是類似的，雖然有的時(shí)候射頻消融它不像手術(shù)切除那樣切掉一大部分的肝，腫瘤就是不太容易殘留和復(fù)發(fā)，但是射頻消融的優(yōu)點(diǎn)就在于它是一個(gè)微創(chuàng)的治療，一旦治療后，發(fā)現(xiàn)了少量的殘留和復(fù)發(fā)可以短期內(nèi)的再次治療，如果再次治療得到了一個(gè)根治的效果，那樣它的治療效果也是非常滿意的，跟第一次治療成功它的效果其實(shí)是相似的。所以其實(shí)我們不用擔(dān)心射頻消融后有部分患者會(huì)有腫瘤的部分殘留和復(fù)發(fā)，只要我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，早期治療，其實(shí)治療效果跟第一次治療，就能達(dá)到根治的效果的，這部分患者其實(shí)是沒(méi)有顯著的差異的。

腫瘤無(wú)論大小，其實(shí)都存在復(fù)發(fā)和新生的可能，由于肝癌的局部消融治療，受到腫瘤大小的影響比較大，所以小肝癌一般根治成功的幾率比較高。隨著腫瘤的增加，消融后的局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，對(duì)于小于三厘米的肝癌，局部消融后局部復(fù)發(fā)率，一般是小于10%。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步的增大，局部復(fù)發(fā)率也會(huì)增加。對(duì)于大于三厘米的肝癌，局部復(fù)發(fā)率可能能夠達(dá)到20%以上，這個(gè)時(shí)候可以采用綜合的治療，也就是聯(lián)合治療，將局部射頻消融治療以及它的治療手段相結(jié)合，能夠達(dá)到一加一大于二的治療效果?，F(xiàn)在有很多研究，也在報(bào)道射頻消融聯(lián)合介入治療，射頻消融聯(lián)合一些免疫治療，效果也是比較好的，但是長(zhǎng)期的療效，目前還需要循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)證據(jù)，也就是說(shuō)我們還需要更多的病例的研究，還有更長(zhǎng)的隨訪時(shí)間，來(lái)進(jìn)一步證實(shí)，射頻消融聯(lián)合一些其他的治療方法，它在肝癌患者的一個(gè)總體的長(zhǎng)期生存的效果。

如果肝癌腫瘤沒(méi)有完全切除，或切緣陽(yáng)性這就叫做姑息性手術(shù)，是腫瘤殘留姑息性手術(shù)，肝癌做根治性的手術(shù)，是完整的切除肝癌腫瘤并且切緣是陰性，達(dá)到根治性切除。配合放化療會(huì)降低腫瘤的負(fù)荷，還會(huì)延緩患者腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移提高治療效果。姑息性手術(shù)取決于腫瘤的大小，局部生長(zhǎng)情況是否浸潤(rùn)，以及位置還有患者的體質(zhì)是否耐受手術(shù)。取決于醫(yī)生手術(shù)技術(shù)能力，比如是否能夠遵循無(wú)瘤原則沒(méi)有使這個(gè)瘤細(xì)胞破裂種植、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，同時(shí)手術(shù)技能能夠剝離干凈并且對(duì)血管操作技術(shù)的提高，或能夠做血管置換手術(shù)或膽道置換的手術(shù)，提高手術(shù)技能切除腫瘤達(dá)到切緣陰性。這樣是根治性手術(shù)如果做不到，姑息性手術(shù)預(yù)后生存質(zhì)量會(huì)降低。

肝臟屬于消化系統(tǒng)，跟胃、十二指腸、包括小腸一起都是起重要的消化功能的器官。肝癌飲食從增加肝臟的負(fù)擔(dān)方面考慮，應(yīng)該少食肉類，因?yàn)樗侵绢惖?，需要肝臟大量的消化，會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，所以在肝癌的病人中一般要求低脂飲食；還應(yīng)低蛋白飲食，吃蛋白一般以一些豆類、植物性的蛋白和市場(chǎng)上面的蛋白粉之類的東西為主，一般不考慮動(dòng)物性蛋白，比如牛羊肉、豬肉都要少吃，一天最多吃二兩即可，不能太多；主要的飲食通過(guò)一些蔬菜水果、谷類、菌類等植物類的東西補(bǔ)充，一些海鮮類的產(chǎn)品，如魚(yú)類也可以考慮食用，但如果不是生活在海邊，也不建議吃海鮮。