腸息肉需要切除是多大
發(fā)布時間：2021-11-0573222次收聽
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腸息肉大于0.5cm，也就是5mm以上的息肉，通常都是建議切除的。
腸息肉籠統(tǒng)分大概分兩大類，一類是炎癥性息肉，一類是腺瘤樣的息肉。通常比如對于腸黏膜的破損，炎性增生刺激，會形成這樣的炎癥性息肉，而炎癥性的息肉一般不會癌變，可以觀察。如果息肉過大，大于5mm，也是建議切除。另一類腺瘤樣的息肉，這一類的息肉有癌變的風險，大于2cm以上的腺瘤，癌變風險會超過50%，所以對于腺瘤樣的息肉，如果發(fā)現(xiàn)形態(tài)上符合或者像腺瘤的，即使比較小的息肉也建議切除，2、3mm以上的腺瘤樣的息肉也會建議切除。
但實際上在腸鏡檢查的時候，對于小的炎性息肉以及小的腺瘤樣的息肉，其實并不太容易鑒別，這個時候可以通過觀察，等息肉大了以后，再做進一步處理也可以。如果腸道清潔條件比較好，也會更積極的建議直接可以用活檢或者把小的息肉也可以做鉗除的手段，因為即使是炎癥息肉，過大的也會引起這樣的出血。而腺瘤樣的息肉逐漸增生，變大以后可能會增大癌變的風險。如果腸道準備都很干凈，就可以一次檢查以及治療同時完成。
對于比較大消化內鏡的中心，對于這種黏膜性的，包括胃的息肉、腸息肉，也都會建議同時做一個切除，病理報告要追蹤的結果，一般5-7個工作日，這樣的病理報告就出來了。如果炎癥性的息肉，可以不用再過分的關注，如果是腺瘤性的息肉，還需要定期的復查，一般1年或者2年要復查腸鏡，因為腺瘤性的息肉，還有再發(fā)生的概率。
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腸息肉大于0.5cm，也就是5mm以上的息肉，通常都是建議切除的。
腸息肉籠統(tǒng)分大概分兩大類，一類是炎癥性息肉，一類是腺瘤樣的息肉。通常比如對于腸黏膜的破損，炎性增生刺激，會形成這樣的炎癥性息肉，而炎癥性的息肉一般不會癌變，可以觀察。如果息肉過大，大于5mm，也是建議切除。另一類腺瘤樣的息肉，這一類的息肉有癌變的風險，大于2cm以上的腺瘤，癌變風險會超過50%，所以對于腺瘤樣的息肉，如果發(fā)現(xiàn)形態(tài)上符合或者像腺瘤的，即使比較小的息肉也建議切除，2、3mm以上的腺瘤樣的息肉也會建議切除。
但實際上在腸鏡檢查的時候，對于小的炎性息肉以及小的腺瘤樣的息肉，其實并不太容易鑒別，這個時候可以通過觀察，等息肉大了以后，再做進一步處理也可以。如果腸道清潔條件比較好，也會更積極的建議直接可以用活檢或者把小的息肉也可以做鉗除的手段，因為即使是炎癥息肉，過大的也會引起這樣的出血。而腺瘤樣的息肉逐漸增生，變大以后可能會增大癌變的風險。如果腸道準備都很干凈，就可以一次檢查以及治療同時完成。
對于比較大消化內鏡的中心，對于這種黏膜性的，包括胃的息肉、腸息肉，也都會建議同時做一個切除，病理報告要追蹤的結果，一般5-7個工作日，這樣的病理報告就出來了。如果炎癥性的息肉，可以不用再過分的關注，如果是腺瘤性的息肉，還需要定期的復查，一般1年或者2年要復查腸鏡，因為腺瘤性的息肉，還有再發(fā)生的概率。
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腸息肉能引起什么癥狀
腸息肉可能無明顯癥狀，也可能引起便血、腹痛、排便習慣改變、腸梗阻、貧血等癥狀。腸息肉是腸黏膜表面突出的異常生長組織，可能與遺傳、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關。
內鏡下腸息肉切除術的原理是什么
大腸癌是消化道常見惡性腫瘤，據現(xiàn)有資料顯示，約有95%的大腸癌是由息肉演變而來，因此盡早切除大腸息肉，可有效降低大腸癌的發(fā)病風險。大腸息肉目前主要采用內鏡治療，內鏡下腸息肉切除術是指利用高頻電流產生的熱效應使組織蛋白和血管發(fā)生凝固，達到息肉切除效果的治療技術?？勺鳛橄到y(tǒng)疾病的擇期手術，是消化道息肉的首選治療方法，不產生神經效應，對心肌和其他神經肌肉無影響，保證人體安全。體積較小的息肉可直接在內鏡下切除，如息肉較大或懷疑有癌變傾向，或懷疑在切除過程中?？赡軙l(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，可先鉗取部分息肉組織進行病理檢查，隨后再根據檢查結果，確定是否需要進行內鏡治療或手術治療。
腸鏡取息肉休息幾天
因為息肉的部位、大小、數(shù)量不同，取息肉后的恢復時間不同，具體休息時間要遵醫(yī)囑。息肉小、數(shù)量少的情況，比如3-5mm的結腸息肉10個以下，病人取完后就可以正常上班、正常飲食。息肉大、數(shù)量多的情況，比如超過1.5cm甚至2cm以上、超過10個，取息肉會造成腸道黏膜的損傷面積增大，恢復的時間需要延長，病人需禁食一天，觀察大便情況。如果沒有繼發(fā)出血，可以正常飲食。多數(shù)情況，腸道黏膜在兩周左右會恢復。
做腸息肉手術后為什么會肚子疼
腸息肉手術往往是腸鏡下切除，而做腸鏡需要做腸道準備，頭一天或者當天口服瀉藥，就是清腸藥，這個過程往往需要服用三、四千毫升的液體，水配合著清腸藥，對胃腸功能是個影響。腸鏡的操作如果結腸比較直，或者沒有彎曲、冗長，腸鏡操作比較順利，往往術后比如切除直腸息肉不疼痛，如果腸鏡進入不順利，切除直腸息肉以后，腸功能或者充氣，由于做腸息肉的時候，結腸鏡要把腸腔充開，充氣的情況下，可能引起肚子脹甚至疼痛。如果較大的息肉，用鈦夾、鉗夾或者剝離切除，或者圈套器套扎，也可能引起反射性的內臟神經痛，也就是內臟神經痛可能出現(xiàn)短暫的腹痛情況。還有一種就是做完腸鏡以后，胃腸功能有恢復的過程，也就是大家所說的胃腸功能紊亂，短暫的，比如腸道菌群失調，也可能出現(xiàn)腹脹、腹痛。所以臨床上必須引起重視，及時的進行調整，如果持續(xù)肚子疼比較明顯，腹脹非常明顯就需要引起重視，因為腸息肉切除，還有一種比較嚴重的并發(fā)癥，就是腸瘺這種情況下，可能就需要及時進行外科干預了，所以普通的腸道息肉切除，一過性腹痛不可怕，如果疼痛比較劇烈，就要及時求助于做腸鏡的醫(yī)生，或者消化科醫(yī)生、肛腸科醫(yī)生，找明原因，及時對癥處理。
腸息肉取樣活檢準確率高嗎
應該說既準確又不準確。先說準確，首先，腸息肉取活檢就是通過腸鏡對息肉取了一塊組織下來，送到病理科用顯微鏡來檢查，看是否是癌細胞。對這個檢查來說，病理應該是叫病理活檢，這是臨床上病理診斷，最準確的診斷了，叫金標準，所以可以說是非常準確的。但是為什么又說并不一定就很準確，其實主要取決于取樣的過程，一個是息肉畢竟比較大，取活檢的時候，不太可能把整個息肉切掉，甚至有些人多個息肉的時候，并不能完全把所有息肉都切除完。對某一個息肉，活檢鉗是非常小的，不像手術的時候整個切掉了，可能只是取的表面的一點黏膜，也就是說如果息肉惡變了，腫瘤了，有可能只取表面正常組織，沒有取到真正的癌細胞，這樣自然會影響準確率了。第二，如果有多個息肉的時候，可不可能把所有息肉全部取凈，可能也不見得，也許只是做了部分的采樣，這樣的話有可能，萬一正好把惡變腫瘤息肉給漏掉了，就使得結果不準確了。所以腸息肉的活檢，準確率是非常高的，但同樣也存在一定的不準確性。
腸息肉多長時間會癌變
腸息肉一般分為腺瘤樣息肉和炎性息肉，腺瘤性息肉在病理學上稱為腫瘤性息肉，大腸腺瘤性息肉據臨床研究證實其經過幾年會轉變?yōu)榇竽c癌，即從腸道息肉腺瘤發(fā)展到癌變大約需要10年。家族性腺瘤性息肉病在10-20歲時會出現(xiàn)大量大腸息肉，此息肉都是腺瘤，大部分患者在剛過30歲時會癌變，因此，預防性切除時，最晚在20-25歲時間，因此患者對腺瘤性息肉要密切觀察，越早切除越好。炎性息肉一般不會變成癌，炎癥慢慢消除，息肉也可能消除。腺瘤癌變的發(fā)生率相對比較高。腺瘤分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤和混合腺瘤。相對來說，絨毛狀腺瘤癌變的幾率高一點，管狀腺瘤癌變的幾率低一點。
別輕視腸息肉，發(fā)現(xiàn)這種息肉必須切，否則可能會癌變
在之前的科普內容中，我們講到過腸息肉的危害以及多種類型，由于息肉的發(fā)生我們無法自行判斷，只能從某些異常癥狀進行猜測，必須通過正規(guī)醫(yī)療檢查也就是腸鏡檢查才能確診。在臨床診斷中，有些腸息肉患者運氣比較好，提早發(fā)現(xiàn)并及時切除，防止息肉繼續(xù)惡化、發(fā)展。但是也有些患者輕視腸息肉的危害，拖延病情，導致息肉惡化、癌變。今天分享一個具體案例，希望能提高大家對腸息肉的關注度，不要出現(xiàn)病情拖延情況。
02:35
十二指腸息肉怎么辦
十二指腸相當于小腸起始部，幫助消化吸收，它的位置和作用都非常重要。息肉主要分為，一個是局部腺體增生，叫做布氏腺增生，還有一種是腺瘤。臨床不去處理，定期一年、兩年復查都可以，因為布氏腺增生基本上不會癌變，雖然看起來比較恐怖，簇狀增生的診斷還是靠病理診斷。另外如果是絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤，通過藥物完全不可能恢復、自愈。它的診斷、治療依靠內鏡，零點五厘米以下的小的息肉通過內鏡下活檢鉗把他鉗除，如果大息肉，可以根據情況，具體情況具體分析。如果是還有蒂，用圈套器套掉，可以做內鏡下粘膜切除，如果是大的，平鋪的，可以用內鏡下粘膜剝除術。
02:08
腸息肉一定要切除嗎
腸息肉是否一定要切除，要根據它的病理類型決定。如果是炎性的或者增生性的，不一定要切除，因為它不一定會癌變。但如果是腺瘤性的息肉，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤的癌變率是大概40~60%。管狀腺瘤十年癌變率是20%左右，而絨毛管狀居于兩者之間，所以，如果是腺瘤性息肉，一定要切除。對于炎性的或者增生性息肉可以內鏡下隨訪，一年查一次。但是要注意，即使腸息肉切除以后，依然要定期隨訪，每年或者1到2年復查一次腸鏡，防止復發(fā)。
01:26
腸息肉會癌變嗎
腸息肉是息肉的一種，指的是腸道粘膜上所有隆起性的病變，包括炎癥性和腺瘤性兩種?；颊甙l(fā)現(xiàn)結腸息肉不必過于緊張，因為結腸息肉大部分都可以在內鏡下做治療。進行治療后或者在檢查的時候會取病理，根據病理結果將它分為幾種類型：第一個是炎性息肉、增生期息肉，這種息肉不會癌變。第二個是腺瘤性息肉，這種可能會發(fā)生癌變，但是腺瘤性息肉病發(fā)生癌變也需要條件，一般直徑越大癌變的幾率越高。隨著現(xiàn)在腸鏡的檢查治療手段趨于完善，如果患者早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則患癌的風險基本上不存在。
01:34
腸息肉微創(chuàng)手術后飲食
對于腸息肉患者的微創(chuàng)手術方法，不需要開腹。一般情況下，對于患有腸息肉的病人，可以通過腹腔鏡，或者是腸鏡的鏡下手術，行腸息肉切除術?；颊咴谧鐾晔中g以后，需要禁食一天到三天的時間，防止腸蠕動的產生；患者需要住院進行手術，可以給患者輸氨基酸以及脂肪乳，可以給患者提供一定的營養(yǎng)，再逐漸讓患者吃流食，要注意防止腸穿孔的發(fā)生。通常情況下，在腸息肉的術后，患者需要吃“細糧”，不能夠吃芹菜、蒜苔、韭菜以及卷心菜等含有粗纖維的食物；還可以做奶白鯽魚湯、牛尾湯，一些大補的食物，非常適合患者在術后的飲食。腸息肉的患者，在做完手術以后，不要吃肉、雞蛋以及海鮮等發(fā)物；同時，在飲食方面，一定要注意食用清淡、易消化的飲食。
01:40
兒童腸息肉的早期癥狀
兒童腸息肉的早期癥狀是，小孩在大便的時候，會出現(xiàn)出血的表現(xiàn)。因為小孩分不清肚子脹，或者是肚子疼。在一般情況下，是以出血來進行診斷。家長會發(fā)現(xiàn)孩子在排便以后，會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，孩子的大便旁邊，可以有鮮紅色的血。如果患者通過肛腸檢查，沒有發(fā)現(xiàn)痔瘡，也沒有發(fā)現(xiàn)肛裂的情況，就可能是有直腸息肉、結腸息肉。一般情況下，出現(xiàn)腸息肉的兒童，血的顏色是鮮紅色，鮮血可以附于大便表面，與大便不相混。出血量常常不大，但是，極像內痔出血的情況。因此，在兒童期有類似內痔出血癥狀的時候，首先就應該考慮孩子是出現(xiàn)直腸息肉病的可能。當孩子的息肉蒂比較長的時候，用力排便，就可以脫出肛門口以外，在孩子排完便以后，就又會出現(xiàn)縮回的情況。
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