二胎行剖腹產(chǎn)什么時間合適
發(fā)布時間：2021-01-1599581次收聽
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如果第一胎是剖腹產(chǎn)的病人，那么第二胎要準(zhǔn)備再次剖腹產(chǎn)的話，我們建議最好是能夠等到足月。就是懷孕三十七周，這樣孩子不是早產(chǎn)兒，那么它的器官系統(tǒng)的發(fā)育是比較完善的。新生兒出生以后也不容易患一些并發(fā)癥。
但是由于我們已經(jīng)做過一次剖腹產(chǎn)手術(shù)，那么傷口的部位如果是愈合并不是很好的話，隨著我們的孕周的增加，開始出現(xiàn)子宮收縮。子宮下段也會逐漸變得拉長并且變薄。那么發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險就會逐漸增加。所以我們在等待足月的過程中，要定期的來觀察子宮下段肌層的連續(xù)長度。
如果出現(xiàn)有子宮的較強(qiáng)的收縮，或者子宮下段肌層不連續(xù)，這種可能發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險。則需要隨時進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。我們?nèi)绻麤]有足月的話，可以提前給予促胎肺成熟的治療，這樣可以減少由于早產(chǎn)所導(dǎo)致的早產(chǎn)兒的一些并發(fā)癥。
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如果第一胎是剖腹產(chǎn)的病人，那么第二胎要準(zhǔn)備再次剖腹產(chǎn)的話，我們建議最好是能夠等到足月。就是懷孕三十七周，這樣孩子不是早產(chǎn)兒，那么它的器官系統(tǒng)的發(fā)育是比較完善的。新生兒出生以后也不容易患一些并發(fā)癥。
但是由于我們已經(jīng)做過一次剖腹產(chǎn)手術(shù)，那么傷口的部位如果是愈合并不是很好的話，隨著我們的孕周的增加，開始出現(xiàn)子宮收縮。子宮下段也會逐漸變得拉長并且變薄。那么發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險就會逐漸增加。所以我們在等待足月的過程中，要定期的來觀察子宮下段肌層的連續(xù)長度。
如果出現(xiàn)有子宮的較強(qiáng)的收縮，或者子宮下段肌層不連續(xù)，這種可能發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險。則需要隨時進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。我們?nèi)绻麤]有足月的話，可以提前給予促胎肺成熟的治療，這樣可以減少由于早產(chǎn)所導(dǎo)致的早產(chǎn)兒的一些并發(fā)癥。
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產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)后三個月再次懷孕應(yīng)評估子宮修復(fù)情況，告知患者風(fēng)險，知情選擇，必要時終止妊娠。因為剖腹產(chǎn)后三個月產(chǎn)婦的子宮切口尚未完全恢復(fù)，再次懷孕的話，在妊娠期間很可能因為子宮切口處比較脆弱，易出現(xiàn)子宮破裂的情況。孕婦應(yīng)先到醫(yī)院做B超檢查再次懷孕后孕囊和子宮切口的位置關(guān)系，檢查是否為瘢痕妊娠（有過剖腹產(chǎn)史的女性，在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原疤痕處，稱瘢痕妊娠。如果明確為瘢痕妊娠，流產(chǎn)也可導(dǎo)致大量流血，風(fēng)險極高，建議在有資質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行。在B超檢查之后排除宮外孕和瘢痕妊娠的情況，可以選擇人工流產(chǎn)，也可以做藥物流產(chǎn)。人工流產(chǎn)要有一定經(jīng)驗醫(yī)生操作，因為孕婦剖腹產(chǎn)后半年刀口還未完全愈合，手術(shù)進(jìn)行子宮內(nèi)操作，易損傷子宮切口。藥物流產(chǎn)適合停經(jīng)49天內(nèi)且確定為宮內(nèi)妊娠的孕婦。如果是瘢痕妊娠，不能進(jìn)行普通藥物流產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重情況進(jìn)行針對性治療。
剖腹產(chǎn)多長時間刀口能完全愈合好
剖腹產(chǎn)之后一般一周左右，刀口就可以初步長上。一般要一個月左右，可以完全恢復(fù)正常。當(dāng)然具體時間因人而異，與手術(shù)創(chuàng)傷大小、病人恢復(fù)能力、是否出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)。有些女性體質(zhì)較弱，尤其是如果遇到手術(shù)并發(fā)癥，恢復(fù)時間就會大大延長。當(dāng)然下次妊娠，一般要更長的時間，至少要避孕一年以上才可以考慮下次妊娠。如果剖腹產(chǎn)出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，會大大延長恢復(fù)時間。最常見的手術(shù)并發(fā)癥是局部血腫形成，一般表現(xiàn)為持續(xù)性的下腹痛，常常伴有發(fā)熱。因為血腫常常會繼發(fā)感染、B超等影像學(xué)檢查，可以明確診斷。如果有血腫形成，會大大延長恢復(fù)時間，一般要給予抗生素抗感染治療。血腫需要自行吸收，常常需要幾個月的時間才可以完全吸收干凈。剖腹產(chǎn)之后，個別女性會出現(xiàn)較嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，比如膀胱損傷、腸管損傷、輸尿管損傷等等，甚至?xí)斐赡蚵?、糞漏等情況，就需要再次手術(shù)修補(bǔ)，恢復(fù)時間就會大大延長。
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剖腹產(chǎn)后肚子里面疼怎么回事
剖腹產(chǎn)后肚子里面疼是正?，F(xiàn)象。因為剖腹產(chǎn)屬于手術(shù)，傷口需要愈合，就會有手術(shù)相關(guān)疼痛。這種疼痛一般可以耐受，而且不伴有發(fā)熱等特殊情況，一般3~5天之后就會逐漸好轉(zhuǎn)。剖腹產(chǎn)后，如果腹痛嚴(yán)重，尤其是伴有發(fā)熱，一定要檢查B超，除外局部血腫形成等手術(shù)并發(fā)癥。如果有血腫形成，要給予抗生素抗感染治療。如果腹痛伴有發(fā)熱，但是B超沒有血腫形成，一般是一過性的感染導(dǎo)致，常單獨給予抗生素抗感染即可。剖腹產(chǎn)后腹痛，有時與剖腹產(chǎn)造成膀胱、腸管以及輸尿管損傷等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)，也需要除外。
剖腹產(chǎn)傷口需要多久能恢復(fù)
剖宮產(chǎn)的媽媽在下腹部都會留下一道長長的瘢痕，大家都很關(guān)心剖宮產(chǎn)傷口，多久能夠恢復(fù)，剖宮產(chǎn)之后剖宮產(chǎn)表皮的傷口愈合一般比較快需要5~7天，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院用的是可吸收縫線術(shù)后是不需要拆線的，但是也有一部分助產(chǎn)機(jī)構(gòu)用的是需要拆線的傷口。如果是橫切口手術(shù)后5天就可以拆線了，如果是豎切口一般手術(shù)后7天才能夠拆線，拆線后如果傷口沒有紅腫、沒有液性滲出、沒有化膿一般問題就不大，不過要提醒大家注意保持，傷口表面的清潔、干燥避免傷口發(fā)生感染，回家的一周之內(nèi)不要淋濕皮膚防止浸濕傷口，出院的時候貼在傷口上的透氣敷料，一周之后就可以去掉，去掉之后要換上棉線的褲頭，盡量避免一些化纖或者容易導(dǎo)致過敏，或者瘙癢的一些材料去接觸傷口，一旦傷口出現(xiàn)了局部的紅、腫、熱、痛甚至開裂的現(xiàn)象，那就要盡快的去醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。剖宮產(chǎn)表皮傷口愈合的比較快，但是子宮的刀口恢復(fù)的時間就比較慢了，一般需要半年左右才能完全恢復(fù)，所以建議半年之后孕媽媽再進(jìn)行一些比較劇烈的活動，在半年之內(nèi)要盡量避免重體力勞動盡可能多休養(yǎng)，在一個月之內(nèi)不要吃辛辣刺激的食物，否則可能導(dǎo)致肉芽組織過度的增長從而影響傷口的愈合。
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剖腹產(chǎn)刀口42天恢復(fù)情況
在正常的恢復(fù)情況下，在剖宮產(chǎn)術(shù)后42天，此時剖宮產(chǎn)切口逐層應(yīng)該愈合良好，生長良好。醫(yī)生會通過視診對切口的外觀進(jìn)行檢查，觀察是否存在紅腫熱痛等情況。醫(yī)生也會針對剖宮產(chǎn)切口進(jìn)行詳細(xì)的觸診，檢查是否存在硬結(jié)或者局部壓痛，如果有的話則可能是術(shù)后的切口愈合不良，甚至感染。醫(yī)生還會檢查疤痕的愈合情況，防止出現(xiàn)瘢痕增生等。一般來說，產(chǎn)婦的身體在產(chǎn)后42天的時候都應(yīng)該恢復(fù)到正常的非妊娠期的狀態(tài)。
子宮下段肌層厚度多少時必須剖腹產(chǎn)
宮下段肌層厚度多少時必須剖腹產(chǎn)：研究表明在妊娠期間隨著子宮容量的增加，基層逐漸變薄，子宮下段長度增加，子宮下段變薄加大了子宮破裂的危險，尤其是瘢痕子宮，再次妊娠陰道分娩失敗容易引起更大的創(chuàng)傷。目前來說沒有絕對的厚度指標(biāo)，因此臨床需要嚴(yán)格把握陰道市場的禁忌癥及適應(yīng)癥?？偟貋碚f，瘢痕子宮下段肌層的厚度大于兩毫米的，可以經(jīng)陰道試產(chǎn)，但是安全性也是有待于研究的。剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠?qū)е伦訉m出現(xiàn)直接的外源性創(chuàng)傷。引起術(shù)后子宮伴明顯瘢痕。瘢痕的子宮再次妊娠容易增加盆腔粘連，子宮破裂，胎盤植入等并發(fā)癥的風(fēng)險。其中子宮破裂，再次妊娠子宮下段肌層的厚度，可能對分娩方式的選擇有一定的指導(dǎo)價值，落實到臨床，實際上還需要有經(jīng)驗的醫(yī)生綜合進(jìn)行評估判斷。
剖腹產(chǎn)刀口留線頭干嘛
剖腹產(chǎn)刀口外有根線頭是指進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時，進(jìn)行傷口縫合遺留下來的線結(jié)。剖腹產(chǎn)傷口縫合時主要用可吸收的肉線，有些媽媽產(chǎn)后出現(xiàn)排線反應(yīng)，身體不吸收縫合線，把皮下的線頭排出腹壁皮膚外，即我們看到的線頭。剖腹產(chǎn)縫合線在產(chǎn)后兩周就可完全吸收，剖腹產(chǎn)線頭在產(chǎn)后40天也會自行脫落。剖腹產(chǎn)線頭一般可自行脫落，如果線頭傷口處沒有出現(xiàn)紅癢、硬塊等線頭反應(yīng)的話，屬于正?，F(xiàn)象，媽媽可不必過于擔(dān)心。如果線頭久不脫落，在拽動無不適感的情況下可輕輕的拽出來，拽出來后要注意避免傷口碰水，以免發(fā)炎，也可以到醫(yī)院讓醫(yī)生幫忙剪開。如果出現(xiàn)線頭傷口處有不適癥狀，自己不要擅自剪開或拽出來，要到醫(yī)院去處理，傷口處最好等滿月后再沾水。
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剖腹產(chǎn)多久可以同房
在剖腹產(chǎn)之后的短期之內(nèi)，我們一般是不太建議同房的。因為在這期間同房面臨一些問題。第一個問題，在剖腹產(chǎn)之后的短期之內(nèi)會有出血的情況。在子宮還在出血的情況下，如果同房的話，出現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)感染的幾率是會明顯增加的。另外一個在剖腹產(chǎn)之后，我們的傷口的愈合需要一定的時間。在傷口愈合好之前，然后同房，也同樣是不利于傷口愈合的。一般來說在產(chǎn)后42天，大多數(shù)的產(chǎn)婦女性生殖系統(tǒng)能夠恢復(fù)正常了。所以建議所有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天的時候都要到門診進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后復(fù)查，來評估產(chǎn)后恢復(fù)的情況。如果經(jīng)過這個產(chǎn)后的復(fù)查，評估都已經(jīng)恢復(fù)正常了，那就可以同房了。
02:37
第一胎剖腹產(chǎn)第二胎能順產(chǎn)嗎
第一胎剖腹產(chǎn)第二胎能否順產(chǎn)，要視具體情況而定。在第一胎剖腹產(chǎn)之后，第二胎進(jìn)行順產(chǎn)，嚴(yán)格來說不是一個完全不能進(jìn)行的事情。但是在這種情況下，第二胎進(jìn)行試產(chǎn)一定得謹(jǐn)慎，所要面臨的問題有下面幾個方面：一、第一胎剖腹產(chǎn)之后，有很多瘢痕組織，在分娩的過程中，子宮的下段會拉升，而這個下段的瘢痕組織如果經(jīng)受不住考驗，就會出現(xiàn)子宮破裂的情況。一旦出現(xiàn)子宮破裂之后，對于母體和胎兒都很有危險。二、第二胎進(jìn)行試產(chǎn)和陰道試產(chǎn)之前，一定要看第一胎剖腹產(chǎn)的原因，以及這個原因是不是依舊存在。除此之外，在進(jìn)行試產(chǎn)之前，一定要做好充分的評估，評估分娩的條件是不是好的。
剖腹產(chǎn)的影響
剖腹產(chǎn)手術(shù)對身體的應(yīng)對是很大的。剖腹產(chǎn)后，產(chǎn)婦的身體大概需要6個月左右才能慢慢恢復(fù)，如果護(hù)理不當(dāng)，還容易出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等問題。再次妊娠時，還會增加子宮破裂以及切口妊娠的風(fēng)險。這種手術(shù)對孕婦的心理也有一定的影響。
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